詹维伟超声诊断学胆道及胰腺ppt课件.pptxVIP

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胆道及胰腺超声

第六章胆道及胰腺

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一、正常解剖

胆囊(gallbladder)

形态：多数呈梨形(pear-shaped)

分部：底(fundus)、体(body)、

颈(neck)

胆汁：无回声区(anechoicarea)

第六章胆道及胰腺

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一、正常解剖

胆囊(gallbladder)

空腹状态(fastingstate)

大小：长径前后径

囊壁：纤细光滑,2mm

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三、异常图象

胆囊结石(gallstone)

典型声像图

囊内有一或多枚强回声团(brightecho)

后方声影(acousticshadow)

强光团随体位改变而移动(gravitytransfersign)

第六章胆道及胰腺

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三、异常图象

胆囊结石(gallstone)

不典型声像图

胆囊结石呈弧形光带

后方声影及后壁不清

胆囊腔变小甚至闭合

即WES征(W—wall

E—echoS—shadow)

第六章胆道及胰腺

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三、异常图象

胆囊息肉(gallbladderpolyps)

囊壁等回声团块

向胆囊腔内突出

位置固定不移动

团块后方无声影

第六章胆道及胰腺

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三、异常图象

胆囊癌(gallbladdercancer)

囊壁回声增粗不均

腔内见形态不规则

回声不均匀的团块

肿块向胆囊腔突出

第六章胆道及胰腺

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三、异常图象

胆囊炎(cholecystitis)

化脓性胆囊炎

探头压胆囊可致疼痛

（ultrasonicMurphy’ssign)

胆囊肿胀常呈椭园形

囊壁增厚可呈双壁征

（doublewallsign）

囊内有雾状微细光点

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三、异常图象

胆囊炎(cholecystitis)

坏疽性胆囊炎

轮廓显示不完整

内回声增多散乱

周围可有炎性块

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三、异常图象

胆囊炎(cholecystitis)

慢性胆囊炎

多伴胆囊结石

多数胆囊增大

囊壁大于3mm

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一、正常解剖

胆道(bileduct)

胆总管(commonbileduct)

分段：分上、下两段

上段：PV主干前方易显

下段：气体干扰不易显

内径：一般小于0.6cm

肝内胆道（intrahepaticbileduct）

正常情况下不能显示

第六章胆道及胰腺

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一、正常解剖

胆道(bileduct)

与门静脉长轴垂直的切面是评估胆总管极为优越的切面。

该切面的门静脉、胆总管和肝动脉呈米老鼠征（Mickeysign）

第六章胆道及胰腺

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三、异常图象

胆管结石(bileductstone)

纵切面扫查时

管腔内见强回声团

强回声后方有声影

结石近端胆管扩张

管壁增厚回声增强

第六章胆道及胰腺

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三、异常图象

胆管结石(bileductstone)

横切面扫查时

可见强回声与管壁间有狭窄的胆汁透声区包绕，呈“海岛”征(islandsign)样改变。

第六章胆道及胰腺

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三、异常图象

先天性胆总管囊状扩张症(choledochalcyst)

胆管呈囊状扩张

壁薄而光滑清晰

腔内为无回声区

常可见胆管结石

伴肝内胆管扩张者称(Caroli’sdisease)。

第六章胆道及胰腺

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一、正常解剖

胰腺(pancreas)

胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、1~3cm，主胰管内径2mm。

第六章胆道及胰腺

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一、正常解剖

胰腺(pancreas)

超声检查是以胰周的

大血管如脾V等作为

识别的主要标志。

胰实质回声较肝脏回

声略强。

第六章胆道及胰腺

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三、异常图象

急性胰腺炎(acutepancreatitis)

水肿型胰腺炎

全胰弥漫性增大

界清内部回声少

实质不均低回声

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三、异常图象

急性胰腺炎(acutepancreatitis)

出血坏死性胰腺炎

多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。

边缘不完整，回声不均质

可有不规则斑片状强回声

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三、异常图象

急性胰腺炎(acutepancreatitis)

间接征象

胰腺肿胀明显时，

可压