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疑难病例讨论制度（15篇）

疑难病例讨论制度（通用15篇）

疑难病例讨论制度篇1

疑难病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

一、疑难病例讨论范畴：入院3天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。

二、疑难病例讨论，先进行科室内讨论，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。如需多科讨论，由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行几个科室联合或院内病例讨论。

三、举行疑难病例讨论前应充分做好准备工作。经治医师应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经治医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的.诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。

四、院级疑难病例讨论由科主任向医务科提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。

五、疑难病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。

疑难病例讨论制度篇2

(一)各种病例讨论规定

1、疑难、危重病例讨论

（1）入院三天内不能明确诊断的病例，应于入院五天内完成科内讨论或专科会诊，若仍不能明确诊断的病例，应于入院一周内完成院级会诊。

（2）病情危重的病例应及时进行科内讨论和院级会诊。

（3）病情复杂、疗效较差以及其他科内认为必须讨论的`病例。

2、死亡病例讨论

（1）住院死亡病例，一般应在患者死亡后一周内完成病例讨论；特殊情况下应及时进行讨论；尸检病例待病理报告后一周内完成。

（2）讨论应围绕死亡诊断、死亡原因及抢救处理等进行综合分析，认真总结诊疗过程中的经验和教训。

（二）其他相关要求

1、对疑难、危重、死亡即规定需讨论的术前病例、自动出院病例应及时向科主任提出病例讨论，科主任应按时组织召开相应的病例讨论会。

2、病例讨论会除科内医务人员必须参加外（不得无故缺席），死亡病例讨论应通知质量管理处人员参加。

3、科内病例讨论会由病人所在诊疗组主诊医师或科主任主持，院级病例讨论会由病人所在科室科主任或分管院长主持，主持者综合会诊意见作出最后决定。

4、经治医师应在讨论前做好各项准备工作，在讨论中负责介绍病史、病情及诊疗经过，提供有关医疗资料，必要时经科主任同意后提前将病历资料整理提交给参加讨论人员。

5、会诊记录者将讨论情况记在科室疑难危重、术前、死亡或自动出院病例讨论记录本内；经治医师应将讨论情况及时记在病历中。记录要求见《绍兴市病历书写规则》。

疑难病例讨论制度篇3

一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。

三、护理病例讨论的.主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。