2024年度心脏病学生就医免责保障合同3篇.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

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2024年度心脏病学生就医免责保障合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

1.2合同双方法定代表人或授权代表

1.3合同双方联系方式

2.合同标的

2.1保障范围

2.2保障期限

2.3保障金额

3.保障责任

3.1甲方责任

3.2乙方责任

4.保障申请及赔付流程

4.1保障申请条件

4.2保障申请材料

4.3保障申请流程

4.4赔付标准

4.5赔付流程

5.保障费用及支付方式

5.1保障费用总额

5.2保障费用支付方式

5.3保障费用支付时间

6.争议解决

6.1争议解决方式

6.2争议解决机构

6.3争议解决程序

7.合同解除

7.1合同解除条件

7.2合同解除程序

7.3合同解除后的处理

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任承担

9.合同生效及终止

9.1合同生效条件

9.2合同终止条件

9.3合同终止程序

10.合同附件

10.1附件一：保障范围明细

10.2附件二：赔付标准明细

10.3附件三：合同签订日期

11.其他约定事项

11.1保密条款

11.2法律适用

11.3通知送达

12.合同签署

12.1签署日期

12.2签署地点

12.3签署代表

13.合同附件清单

13.1附件一：保障范围明细

13.2附件二：赔付标准明细

13.3附件三：合同签订日期

14.合同签署页

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

甲方：某心脏病学生就医免责保障基金会

乙方：某大学心脏病学生

1.2合同双方法定代表人或授权代表

甲方法定代表人：

乙方法定代表人：

1.3合同双方联系方式

甲方联系方式：电话：0，邮箱：infoheartfoundation.org

乙方联系方式：电话：1，邮箱：studentuniversity.edu

2.合同标的

2.1保障范围

本合同约定的保障范围为乙方因心脏病导致的医疗费用，包括但不限于住院治疗、手术费用、药物治疗等。

2.2保障期限

本合同自2024年1月1日起至2024年12月31日止。

2.3保障金额

本合同约定的保障金额为人民币50万元。

3.保障责任

3.1甲方责任

甲方负责在乙方发生约定的保障范围内的事件时，按照本合同的约定承担相应的赔偿责任。

3.2乙方责任

乙方应如实向甲方提供其心脏病相关资料，并在发生保障范围内的事件后及时向甲方提出赔偿申请。

4.保障申请及赔付流程

4.1保障申请条件

（1）乙方已向甲方缴纳了本合同的保障费用；

（2）乙方已向医疗机构支付了全部医疗费用；

（3）乙方已取得医疗机构出具的医疗费用收据和诊断证明。

4.2保障申请材料

（1）本合同原件；

（2）乙方身份证复印件；

（3）医疗机构出具的医疗费用收据和诊断证明；

（4）其他甲方要求的相关证明材料。

4.3保障申请流程

（1）乙方在发生保障范围内的事件后，向甲方提出赔偿申请；

（2）甲方收到乙方赔偿申请后，对申请材料进行审核；

（3）甲方审核通过后，按照合同约定向乙方支付赔偿款项。

4.4赔付标准

（1）实际医疗费用；

（2）医疗费用超出本合同约定的保障金额部分，甲方按照合同约定的比例承担；

（3）乙方已向医疗机构支付的预付款，甲方在赔偿款项中扣除。

5.保障费用及支付方式

5.1保障费用总额

本合同约定的保障费用总额为人民币1000元。

5.2保障费用支付方式

乙方应在合同签订后10日内，将保障费用一次性支付给甲方。

5.3保障费用支付时间

保障费用支付时间为每年的1月1日。

6.争议解决

6.1争议解决方式

本合同的争议解决方式为协商，协商不成时，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。

6.2争议解决机构

争议解决机构为乙方所在地的县级人民法院。

6.3争议解决程序

争议解决程序按照《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律法规的规定执行。

7.合同解除

7.1合同解除条件

（1）乙方未按照合同约定支付保障费用；

（2）乙方提供虚假信息，导致甲方无法履行合同；

（3）因不可抗力事件，合同无法继续履行；

（4）经双方协商一致，决定解除合同。

7.2合同解除程序

任何一方解除合同，应提前30日书面通知对方，并说明解除原因。合同解除后，双方应按照合同约定处理剩余事宜。

7.3合同解除后的处理

合同解除后，甲方应退还乙方已支付的保障费用中未使用的部分。双方应妥善处理合同解除后的债权债务关系。

8.违约责任

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