临床营养质控中心工作章程.doc

临床营养质控中心工作章程

临床营养质控中心工作章程

第一章总则

为了加强医院营养工作的管理和规范，提高临床营养工作的质量，保证临床营养工作的安全性和有效性，提高患者治疗和康复的水平，特制定本章程。

第二章任务与职责

（一）任务

为提高患者的疗效和治愈率，保障患者的营养需求，保证医疗过程中临床营养工作的有效性和安全性，临床营养质控中心的任务是：

1、全面负责医院营养工作的组织、协调、监督和管理；

2、制定并实施营养质控标准、流程和规范；

3、提供专业营养咨询和营养干预服务，协助医师规划合理的营养治疗方案；

4、负责医院临床营养数据的收集、管理、分析和应用，不断完善营养质控系统；

5、开展临床营养研究和培训，推动临床营养学科的发展。

（二）职责

临床营养质控中心的职责是：

1、负责制定及时完善医院的营养治疗规范、手册、标准，并确保成功实施；

2、制定营养医嘱标准，并对医嘱进行审核、整合和分配；

3、按照临床营养处理流程的要求，对患者的营养状况和食欲制定个性化的临床营养处理计划；

4、对医师、护士及其他工作人员进行营养培训和教育，提高他们的营养意识和能力；

5、开展临床营养研究工作，组织编写科学、可实施的营养方案册和标准、手册。

第三章组织结构

（一）临床营养质控中心应当设立主任、副主任以及营养医师、营养师、进食管理师、质控专员等职位，其具体职能为：

1、主任：组织营养工作，负责制定工作计划和目标，并进行监督和评估。

2、副主任：协助主任工作，负责营养工作中细节的处理和监督工作的执行。

3、营养医师：负责对患者进行针对性的营养干预和管理，提供临床营养服务的专业人员。

4、营养师：负责对患者进行营养评估和处理，参与制定个性化的临床营养处方和计划。

5、进食管理师：负责对患者进行饮食管理和营养教育，促进患者健康饮食习惯的养成。

6、质控专员：制定并实施营养质量的监督计划，对医院的营养工作实施进行质量、安全、效率和环境的评估和服务，推进营养服务的规范化。

（二）临床营养质控中心衔接医疗机构的管理层次，遵照临床诊疗流程与医疗工作流程，依照专业领域内的组织和管理，健全服务管理监督机制。

第四章工作流程和规范

（一）工作流程

1、医师核实诊断及治疗方案后，将治疗方案转入营养处理单，并核对患者的饮食处方；

2、协调护士、厨师等，评估患者食欲状况，制定满足患者需求的饮食方案；

3、确定患者合适的营养治疗方案，纳入临床营养数据库中；

4、询问患者权益协议和病情知情协议，并落实记录；

5、对患者的营养干涉情况进行评估、记录、分析、反馈和监测，做出相应的调整。

（二）规范

1、在临床营养医嘱中进行营养治疗计划的制定和实施；

2、依据患者的饮食特点、饮食喜好以及主诉和体征的变化，设计患者的饮食方案；

3、保证患者的饮食质量，坚决遵守餐具的卫生要求；

4、对重症和高危患者进行及时的营养支持，以达到最佳的护理效果；

5、对急危症或严重病情的患者，应当立即向医生报告并跟随医生处理。

第五章质量管理

（一）监督机制

1、建成营养质量监控体系和完善的数据收集、分析和交流网络；

2、建立营养质量分析机制，对各个层面的工作进行分析和监测，保障营养工作质量的稳定性；

3、建立效果评估制度，结合医院内部质量管理体系，对临床营养工作进行考核，建立激励与惩罚制度。

（二）质量保障措施

1、完善医疗设施和营养物品准备，针对患者的特殊要求进行充分准备；

2、每月进行医院营养业务质量评估，对质量不达标的营养处方进行统计、分析和整改；

3、建立质量意见箱，开展病人满意度调查，及时听取患者的意见和建议，对造成的影响进行分析和处理；

4、加强医护人员的培训，强化对营养治疗中困难和问题的处理能力。

第六章培训和发展

（一）对临床营养专业人员的要求

1、具有中、高级营养师、医师执业证书；

2、具有从事营养工作的2年以上工作经验；

3、具有良好的沟通、协调、应变能力和工作责任心；

4、具有独立完成工作和团队协作精神和能力。

（二）对临床营养专业人员的培训和发展

1、为新入职员工编写营养工作流程，适时进行新员工入职培训；

2、每一年度对临床营养工作人员进行不少于一次的培训和学习，提高营养专业能力和技术水平；

3、工作不断开展新技术、新理念和新工作模式，鼓励营养人员积极参与新技术新工作模式或新产品的研发和推广；

4、制定营养人员的晋升标准和职业发展规划，为经过一定时间的工作并能胜任下属岗位的营养人员提供良好的晋升空间和发展机会。

第七章收费和费用保障

1、服务范围内的患者可按照医疗保险规定实行医保定点项目和自费项目两个价格体系，同时需支付相应的费用。

2、营养处方收费标准按照国家定价规定执行，并根据市场发展情况做适当调整。

第八章其他

对落实临床营养质控中心工作的其他事宜，由营养