成人重症患者人工气道湿化护理专家共识（最新版）.docx

成人重症患者人工气道湿化护理专家共识（最新版）

急危重症患者为保持气道通畅、清除呼吸道分泌物及进行机械通气等，常常会建立人工气道。人工气道的建立和高流量医用气体的使用，对机体正常的吸入气体调节过程产生影响，使下呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物粘稠等，从而导致气道阻塞、气道黏膜损伤、肺不张、肺部感染等并发症。相关指南指出，留置人工气道患者应做好气道湿化管理，从而达到提高吸入气体的温湿度、湿润气道黏膜、维持纤毛正常运动、稀释痰液等目的。人工气道湿化管理作为保障呼吸道通畅的重要环节，其效果直接反映人工气道的护理质量。

调查结果表明，国内护理人员对人工气道湿化护理的认知水平需要提高，人工气道湿化护理临床实践尚缺乏统一科学的规范。为规范人工气道湿化护理实践标准，降低成人重症患者因人工气道湿化不当引起的呼吸道并发症，保障患者安全，本研究检索、评价和汇总成人重症患者人工气道湿化护理证据，召集国内相关领域的知名护理专家参与编写《成人重症患者人工气道湿化护理专家共识》（以下简称《共识》），旨在解决成人重症患者人工气道湿化护理实践过程中的难点，形成规范化人工气道湿化护理指导方案，为有效、安全实施人工气道湿化护理提供科学依据。

《共识》形成

1.1成立《共识》编写组和专家组

成立以重症护理专家和重症一线临床护士等4名成员组成的《共识》编写组，其中主任护师、副主任护师、主管护理师、护理师各1名；硕士学位2名、硕士在读及本科各1名。编写组负责查阅国内外文献，确定《共识》主题及主要内容，起草《共识》初稿后先后组织两轮专家论证，整理、汇总专家意见后对咨询结果进行整理分析，根据专家咨询结果对《共识》内容进行进一步修订和调整，形成最终版的《共识》。专家纳入标准：专业领域为重症医学或呼吸专科的护理专家；专业工作年限≥10年；本科及以上学历；副高及以上职称。所有专家均自愿参与本研究，最终共遴选出16名专家进入《共识》专家组。由专家组完成《共识》咨询、论证及最终审核工作。

1.2编写《共识》初稿

《共识》撰写组成员计算机检索英文数据库PubMed，BMJBestPractice，TheCochraneLibrary，Embase，WebofScience及中文数据库中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库。检索时限从建库至2022年9月30日。中文检索词为“人工气道/气管插管/气管切开/机械通气/有创通气”“湿化/气道湿化/湿化治疗/湿化器/热湿交换器/人工鼻/雾化/治疗/管理”和“研究/调查/综述/共识/指南/证据总结/Meta分析/系统评价”。英文文检索词为“artificialairway/endotrachealintubation/trachealcannula/endotrachealairway/trachealairway/intratrachealintubation/endotrachealtube/trachealintubation/tracheostoma/tracheotomy/mechanicalventilation/invasiveventilation/invasivemechanicalventilation”“humidification/airwayhumidification/humiditytherapy/heatandmoistureexchanger/HME/artificialnose/atomizationinhalation/therapy/management”和“study/survey/review/consensus/guideline/evidencesummary/meta-analysis/systematicreview”。

初步检索获得文献10349篇，合并去重、阅读文题、摘要及全文，并检索相关度较高文献后的参考文献，再次筛选获得文献428篇。纳入的文献由2名研究人员独立完成质量评价并交叉核对，出现不同意见由小组进行裁决，遵循纳入原则为循证证据优先，高质量证据优先，最新发表权威文献优先。最终纳入75篇文献，包括指南7篇，标准2篇，系统评价27篇，对照试验研究22篇，类实验研究2篇，非实验性研究3篇和专家共识12篇。指南质量评价采用2017年更新的指南评价工具AGREEII（AppraisalofGuidelinesforResearchandEvaluationII）进行评价；系统质量评价采用2017年发布的系统评价方法学质量评价工具AMSTAR2（AssessmentofMultipleSystematicReviews）进行评价；随