护理学基础考点 医院感染.ppt

;开始;考点一、医院感染

医院内感染又称医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院工作人员在医院获得的感染也属于医院内感染。;

传播途径

;一、医院感染的因素;6.感染链的存在

7.抗生素的广泛应用

8.介入性诊疗手段增多

9.医院布局不合理,隔离措施和隔离设施不健全

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;燃烧法

（1）适用范围：

①无保留价值的污染物品。

②需急用的某些金属和搪瓷类物品。

③培养用的试管或烧瓶在开启和关闭瓶口时使用。

;2.干烤灭菌法

（1）适用范围：适用于高温下不易变质、损坏和蒸发物品的灭菌，如玻璃器皿、油剂、粉剂及金属制品等的灭菌。

;3.煮沸消毒法

（2）方法：消毒前先将物品清洁，然后放入煮沸锅中，加水浸没物品，加热煮沸。

;;4.高压蒸汽灭菌法

（4）灭菌效果的监测

生物监测法

化学监测法

物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计。;

;1.日光曝晒法

（1）适用范围：常用于床垫、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。

;2.紫外线灯管消毒法

（1）适用范围：常用于室内空气和物品消毒。

;2.紫外线灯管消毒法

（2）方法

①空气消毒（配图）有效照射距离不超过2m，照射时间为30～60min。照射后病室应通风换气

②物品消毒：（配图）有效照射距离为25～60㎝，照射过程中应定时翻动物品，各个表面均应照射20～30min

;（三）电离辐射灭菌法

;（四）微波消毒灭菌法

;（五）生物净化法

;;;熏蒸法;;;（二）无菌物品保管原则;（三）操作中保持无菌的原则;

目的:用于取用和传递无菌物品。

;;1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触及非无菌物品。

2.无菌持物钳不能夹取无菌油纱布，也不能用于换药或消毒皮肤。

3.到远处夹取无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和浸泡溶液，以免无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。

;无菌容器的使用;;;1．使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器边缘及内面。

2．无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24h。;无菌溶液的使用;;1.取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。

2.已倒出的无菌溶液，不可再倒回瓶内。

3.打开的无菌溶液，如未污染可保存24h。

;无菌包的使用;;;1.打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。

2．无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，均须重新灭菌。包布有破损时不能使用。

3.打开过的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24h。;无菌盘的使用;1.治疗台及治疗盘清洁干燥

2.操作者的手、衣袖及其他非无菌物品不可触及无菌面。

3.无菌盘有效时限不超过4h。;戴脱无菌手套法;1.戴手套时，避免手套外面（无菌面）触及任何有菌物品。

2.未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面（非无菌面）。

3.发现手套有破损，应立即更换

4.戴手套后双手应保持在腰部以上,视线范围以内,避免污染。

5.脱手套时，应从手套口往下翻转脱下,不可强拉手指和手套的边缘,以免损坏。

;;（一）隔离区域的设置;（二）隔离单位的划分;（三）清洁区与污染区的划分;（一）一般消毒隔离;（二）终末消毒处理;三、隔离种类;隔离的种类;

目的:口罩保护病人和工作人员，避免互相传染，并防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等；帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染。

;口罩、帽子的使用;1．戴口罩后，不可用污染的手接触口罩；口罩潮湿时，立即更换。

2．口罩用后，立即取下，不可悬挂在胸前，取下时手不可接触污染面。

3．纱布口罩使用4～8h应更换；一次性口罩使用不超过4h；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换。;

目的:除去手上的污垢及病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染无菌物品及清洁物品。

;操作步骤;1.洗手时身体勿靠近水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服。

2.流水冲洗时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖，并避免水流入衣袖内。

3.肥皂液应每日更换，手刷及容器应每日消毒。

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目的:保护工作人员和病人，避免交叉感染。;操作步骤;1.隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服；有破损时则不可使用。

2.隔离衣的衣领及内面为清洁面（如为反向隔离，则内面为污染面），穿脱时要避免污染。

3.隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面向外。

4.穿隔离衣后不得进入清洁区。

5.隔离衣应每日更换，如有潮湿或内面污染，应立即更换。

;操作步骤

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