《肝胆CT诊断》课件.ppt

肝胆CT扫描

;第一节肝脏;肝正常解剖;肝的发育异常、畸形与异位;肝的发育异常、畸形与异位;原发性肝癌的CT诊断

及鉴别诊断

CTdiagnosisanddifferentialinprimaryhepaticcarcinoma;原发性肝癌的CT诊断

CTdiagnosisinprimaryhepaticcarcinoma;临床表现

clinicalfeatures;临床表现

clinicalfeatures;病理分型

pathogentyers;2、巨块型，占33%；

3、弥漫型，

按大小分类：

1、巨块型≥5cm；

2、小肝癌≤3cm；

3、微小肝癌≤1cm

;肝硬化癌变是一个逐渐演变的过程，经历了下列阶段：肝内再生结节——腺瘤样增生——不典型腺瘤样增生——癌前病变——早期癌——早期进展癌——典型癌。

;病程从出现病灶（1-10mm），到亚临床期平均26～64个月。

早期及AFP（—）的肝癌分化好，大肝癌分化差。

有的2～3年无变化，一旦开始生长马上长大。

;CT检查方法

CTmethodofexamination;增强扫描作用;增强扫描作用;螺旋CT双期增强扫描的理论依据;螺旋CT双期动态增强扫描

spiralCTdynamicenhencementscan;A期：25-30s。

1、肝固有动脉显影。

2、花脾。

3、门静脉不显影。

4、桔征。

;桔征;原发性肝癌的CT表现CTmanifestationsinprimaryhepaticcarcinoma;增强扫描

contrastenhancementscan;

巨快型肝癌（大于5cm）

;肝癌的其它CT表现;几种特殊类型的肝癌;纤维板层样肝癌(FLHCC);纤维板层样肝癌(FLHCC);CT表现：除有肝细胞癌之影像学特征外，增强扫描可见中心呈低密度区，还可见钙化，及少有AV脉短路、门脉癌栓等。;鉴别诊断

differentialdiagnosisP420;肝海绵状血管瘤

;CT表现;2、胆管细胞癌;病理上：多为单发肿块，由于其中较多结缔组织，故质地坚韧。

向四周不规则浸润。

;CT表现;CT表现;3、肝腺瘤

(hepaticadenoma);病理肝腺瘤为一种有肝细胞组成的包膜完整的良性肿瘤，多单发。圆形或卵圆形，边界清晰，大部分肿瘤突出肝表面，并常有大血管伴行。

与肝癌、FNH很难鉴别。;CT表现;4、肝局灶性结节增生

（Focalnodularhyperplasisofliver）;病理：典型表现为肝脏脐状凹陷，切面观中央为一星状瘢痕组织，纤维间隔从中间向四周放射，有界限但无包膜。常为孤立结节，病灶内由正常肝细胞，kuffer细胞和胆管组成。;CT表现;5、转移瘤

(metastaticmasses);CT表现;CT表现;6、肝脓疡

(hepaticabscess);肝脓疡临床表现;CT表现;CT表现：

③脓肿周围往往出现不同密度的环形带，称环征或靶征，可以是单环、双环甚至三环。

三环表明：(外环)水肿带、(中环)一般为纤维肉芽组织，强化最明显、(内环)由炎症组织构成，强化不及肉芽组织，如内层由坏死组织则不出现强化。

④肿块内积气。;7、肝母细胞瘤（hepatoblastoma）;肝母细胞瘤;8、肝血管平滑肌脂肪瘤(hepaticangiomylipoma)：

有血管、平滑肌、脂肪组织,CT值为-5～-300Hu;二、慢性血吸虫肝病;病因、病理、临床;CT表现;第八节肝脏弥漫性病变;

一、肝硬化

(CirrhosisofLiver)

;一、肝硬化

(CirrhosisofLiver)

;CT表现;CT表现;

二、肝脂肪变性

(FanttyDegeneration)

;二、肝脂肪变性

(FanttyDegeneration)

;二、肝脂肪变性

(FanttyDegeneration)

;CT表现;肝CT值与肝脂肪变性程度的关系研究;鉴别诊断;肝囊肿;CT表现;多囊肝和多发性肝囊肿鉴别;第二章胆道系统;第三节胆系结石;一、胆囊癌;一、胆囊癌;;;先天性胆管囊肿;先天性胆管囊肿;V型：肝内胆管扩张（Caroli病）。分两型，两型都可伴有肾小管扩张，重者形成海绵肾

;第七节梗阻性黄疽;恶性梗阻：

1、胰头癌引起的胆道梗阻扩张多较明显，“软藤”征，扩张的胆