危重症患者的早期识别及处理.pptVIP

自主神经病变导致胃动力下降；胆道结石、感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病合并心脑血管意外，如急性脑出血出现应激胃溃疡。常见原因药物因素，如口服二甲双胍类降糖药；一、恶心与呕吐询问服药史、进食情况；1评估患者有无腹痛、发热、眩晕，疲乏无力、焦虑、抑郁等；2评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食是否有关；3评估患者呕吐前可有流涎，呕吐是否为喷射性等。42.评估一、恶心与呕吐一、恶心与呕吐3.护理措施严密监测血糖变化，必要时监测血气、电解质等指标；监测生命体征，观察有无心动过速、呼吸急促、血压下降等血容量不足表现；观察失水征象：记录每日出入量，观察患者有无乏力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低、尿量减少、体重减轻等症状；记录呕吐物的次数、量、性质、颜色及气味；遵医嘱补充水分和电解质，遵医嘱给予止吐药物治疗；糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液，使用胰岛素积极纠正高血糖、酸中毒，维持水电解质平衡保持室内整洁安静、空气清新，避免不良刺激，呕吐时注意防止误吸，及时清除污物，保持患者个人清洁，使患者感觉舒适；饮食调节：给予低纤维、低脂饮食，少食多餐，保证机体正常热量及营养的摄入；心理护理：应用放松技术，引导患者转移注意力，减少呕吐发生，减轻患者的焦虑状态；积极寻找原因，避免和消除诱发因素。询问服药史、进食情况；评估患者营养状况、失水表现及腹部体征；评估便秘发生的时间，每周大便的次数，每次排便的时间，有无伴随症状；腹泻患者评估其大便次数、性状、颜色、量，有无伴随症状及脱水体征。评估常见原因糖尿病患者由于自主神经病变导致胃肠功能紊乱；合并肠道细菌、病毒、真菌等感染；药物因素：如口服二甲双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药。二、腹泻与便秘Ppt文字太多，其他症状是否有皮肤搔痒和疲倦，要不要加上**符号有错误**危重症患者的早期识别及处理许昌市中心医院内分泌科白晓萍抢救记录常常是：X年X月X时X分，患者突然出现意识丧失，心跳呼吸停止，立即给于胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉注射……（在之前1个小时，2个小时还是氧饱和度正常，血压在正常范围等）大家来找茬往往是:突然发现患者病情突然变化我们积极救治，精心护理，可患者还……我们救治确实积极吗？精心护理了吗？010203现实情况BDAC但实际是：没有突然发生的病情变化潜在前兆风险我们发现了吗？关注了吗？只有突然发现变化的病情……实际情况早期发现1早期干预2避免患者非肿瘤原因、非正常死亡3我们的工作重点输入标题临床表现输入标题输入标题输入标题系统的了解和熟悉患者的病情2监护仪化验结果143如何发现发生变化前的常见临床表现01烦躁意识改变呼吸血压氧饱和度疼痛化验02烦躁烦躁是休克前兆，常最早出现是疾病加重的独立危险因素烦躁都有原因，要查找原因：休克、心衰、缺氧、代谢性……烦躁进一步发展，先兴奋后抑制镇痛药过量代谢性、呼吸性脑病等意识改变病情加重的独立危险因素呼吸表浅是病情变化的前兆呼吸急促是缺氧的代偿性表现：纠正缺氧患者面罩吸氧必须是5L/min以上,否则不如鼻导管吸氧（通气过度患者可低流量给氧加面罩）呼吸异常血压休克早期心率快，血压稍高，高儿茶酚胺状态，忌用血管活性药物常见升压药物的应用心率和心律的变化氧饱和度、氧分压与血红蛋白含量无关血红蛋白很低时，指脉氧饱和度仍可为100%01慢阻肺患者氧饱和度低，仍可耐受03氧饱和度低于90%，不要立即经口气管插管，迷走反射，易心跳骤停02氧饱和度疼痛突然疼痛提示病情危重消化道穿孔，肿瘤破裂，肠梗阻，肠系膜血栓，胰腺炎等诊断不明时，禁忌药物止痛老年人病情重于症状化验01红细胞压积（HCT）：低是真低，高不一定真高02乳酸（Lac）：反应微循环代谢乳酸清除率更好的反应休克纠正情况031身：躯体、生理；身体结构形态，生理机能3社：社群需要2心：情绪、认知、行为4灵：人生意义价值，信念与信仰，灵性状态身、心、社、灵四位一体护理加强危重疑难患者护理做一个思维型护理人员全人、全程、全心护理患者身、心、社、灵四位一体护理糖尿病症状观察与护理第一节典型症状糖尿病常见症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。为非特异性症状，并不是每个患者都具有这些症状。吃多喝多尿多消瘦运动不当：缺少运动或运动过量；精神因素：精神创伤。饮食：大量食用含糖饮料及含糖食物；应激状态：创伤、大手术、突发急性疾病、长期