危重病人护理课件.pptVIP

CVP与BP变化的关系及处理CVPBP原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常心收缩力良好，血容量不足适当补液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相对过多强心剂、纠正酸中毒、扩张血管高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高扩张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验中心静脉插管的护理你要掌握的预防感染：保持导管通畅：加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞注意标识醒目。３、呼吸系统的观察深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。深度异常声音异常呼吸困难３、呼吸系统的观察呼吸音异常干罗音：广泛分布见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。湿罗音：多在吸气时听到，断续而短暂。单侧见于支扩，肺炎、肺结核，双侧出现见于左心功能不全，急性肺水肿。动脉血氧分压是肺换气功能的重要指标，正常值为90-100mmHg。60-80mmHg为轻度缺氧40-59mmHg为中度缺氧＜40mmHg为重度缺氧血氧饱和度正常值95-100%4、体温的观察低热37.3—380C中等热38.1—390C高热39.1—410C超高热410C以上及时行降温处理。体温过高轻度32—350C中度30—320C重度300C以下致死温度：23—250C马上行保暖处理及环境升温。体温过低5、泌尿系统的观察血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等。血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。常见的尿色异常常见的尿量异常多尿：24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩症、糖尿病等。应注意①监测血压以防血容量不足;②监测血钾防止低钾。少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于17ml/h。见于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。应注意监测血钾防止高钾血症。无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿者。应及早进行透析治疗。5、泌尿系统的观察气味新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味。酸碱反应正常人尿液呈弱酸性，PH为。常见的排尿异常尿失禁：外部引流，导尿术。进行必要的膀胱训练，防止感染。尿潴留：诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽的排尿环境，必要时行导尿术。尿比重正常成人尿比重波动在之间。若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能严重障碍。6、血液系统的观察观察牙龈、鼻腔、针眼处有无持续出血。观察有无呕血、便血、咯血、血尿等。观察皮肤有无出血点、瘀斑。血液系统的实验室检测：血常规、血小板计数、出凝血时间、及毛细血管脆性试验等检查。7、水、电解质、酸碱平衡观察准确记录出入量至关重要!8、消化系统的观察有无恶心、呕吐、呕吐物的量或性状。观察腹部症状：有无腹胀、压痛、反跳痛、大便次数及其性质、肠鸣音变化情况。观察肝脾有无肿大、腹水。胃液观察：胃肠减压管中出现血性或咖啡色胃液，提示应激性溃疡的发生。大便颜色观察：柏油样便--提示上消化道出血，陶土色--提示胆道梗阻暗红色血便--提示下消化道出血果酱样便--肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面有鲜红色血液见于痔疮或肛裂白色米泔水样便见于霍乱、副霍乱。（四）心理状态的观察认知能力的观察情绪状态的观察压力及应对的观察社会状况的观察DCAB特殊检查后的观察：防止并发症的发生；一些治疗时对病人的观察：观察治疗是否有效、有无并发症；药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果及毒副反应。（五）特殊检查或药物治疗的观察二、危重患者的护理要点勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤二、危重患者的护理要点（一）保持呼吸道通畅-重点清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出。昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸咳嗽训练、肺部物