失禁性皮炎护理.pptVIP

IAD的防治隔离保护（Protect）护理用具的使用一次性尿液收集器一次性尿垫、纸尿裤使用脱脂棉护理使用肠造口袋护理使用气囊肛管护理丹碧斯肛门塞入OB内置式卫生棉肛门塞入应红华失禁性皮炎潮湿环境相关性皮炎引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类。失禁性皮炎（IAD）；皮肤皱褶处皮炎（ITD）；伤口周边处皮炎造口周边处皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤。在2009年美国和欧洲压疮小组（所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。失禁性皮炎IADIAD究竟是如何发生的呢？定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。IAD流行病学添加标题急性照护机构中IAD的患病率为20%—27%，添加标题长期照护机构中IAD的发病率为3.4%—7.6%，添加标题长期照护机构中IAD的患病率为5.7%—22.8%，添加标题IAD在长期照护机构中出现的时间为6—42d，添加标题急性照护机构中IAD的发病率为36%，添加标题IAD在危重症护理单元中出现的时间为1—6d。失禁流行病学年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰。添加标题生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8％的患者有失禁问题。添加标题性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中55.5%为男性。添加标题失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。添加标题老龄化对皮肤的影响表皮层萎缩添加标题皮肤干燥起皱添加标题敏感性↑添加标题更易受到外界添加标题机械性损伤添加标题真皮层萎缩添加标题皮脂腺分泌↓添加标题弹性纤维、胶原蛋白↓添加标题血管、神经末梢↓添加标题感知觉↓添加标题调节体温↓添加标题尿失禁—IAD尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。大便失禁—IAD水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。危急重症病人失禁性皮炎疾病原因—大小便失禁、水样便：抗菌素大量应用导致菌群失调；不适当肠道高营养治疗；肠道感染；下消化道出血；使用胃肠动力药或缓泻剂：肛门括约肌松弛：危急重症病人失禁性皮炎护理方面的原因：护理评估不到位，处置不准确会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长ProfessionalCavilonSkinCare01尿液、粪便02尿素↑03PH↑细菌↑04皮肤通透性↑05皮肤屏障性↓06细菌过渡滋生07感染08皮肤脆弱09摩擦10潮湿—压疮的危险因素长期过度潮湿的皮肤(浸渍)使组织产生压疮的可能性比干爽皮肤高5倍。通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。两者的治疗、护理是有明显区别的。压疮与失禁性皮炎鉴别压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力、摩擦力潮湿的环境部位骨突部位会阴部、肛周、皮肤皱褶处、病生组织和血管缺血缺氧性病变失禁物质刺激产生的炎性反应发展趋势自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展自上而下的损伤，起源于表皮组织，并向内进展形态单一、多呈圆形、边界清楚多呈弥散性、镜面性、边界不清深度出现III、IV期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽边缘非苍白色发红，黑色坏疽，黄色腐肉红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相间失禁性皮炎与Ⅰ、Ⅱ压疮的区别因素失禁性皮炎Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮皮肤环境暴露于尿液或（和）粪液中压力、剪切力或活动受限压力、剪切力或活动受限伤口部位尿液、粪液容易结聚的皮肤皱褶中骨突或外来压力受压部位骨突或外来压力受压部位伤口形态边缘不规则，弥漫斑点状、外观不均单一区域出现局限圆形红斑单一区域出现局限水泡或边缘清晰的溃疡伤口床颜色有光泽的、发红、镜面样、没有腐肉非苍白性发红粉色或红色开放性伤口，没有腐肉伤口周