中医学药理大题.docxVIP

1.阿托品的临床应用

（1）药理作用：抑制腺体分泌；扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；松驰平滑肌；兴奋心脏、扩张小血管；兴奋中枢神经系统。

（2）临床应用：内脏平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；眼科（虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配眼镜）；缓慢性心律失常；休克；有机磷酸酯类中毒。

2.临床一线常用抗高血压药物的降压机制（1）利尿降压药：氢氯噻嗪

早期用药通过排钠利尿，使有效血容量减少、心输出量减少而降低血压；长期用药使体内轻度缺Na离子，血管平滑肌内Na离子浓度降低，通过影响Na-Ca交换机制，使细胞内Ca离子减少，降低血管平滑肌细胞对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性，血管张力下降而血压降低。

（2）血管紧张素|转化酶抑制药：卡托普利

通过抑制血管紧张素转化酶（ACE），拮抗血管紧张素|转化为血管紧张素Il，从而产生以下作用：

①血管扩张；②抑制肾脏组织中醛固酮的生成，减轻水钠潴留；③抑制缓激肽水解；④抑制血管紧张素II对血管和心肌的细胞生长因子的促进作用，减轻或逆转心肌肥厚及血管壁增厚，抑制心肌和血管重构。

（3）血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦

竞争性阻断血管紧张素|与AT，.受体结合，从而抑制血管紧张素I的缩血管作用及增强交感神经活性的作用，使血压下降。

（4）钙通道阻断药：硝苯地平

硝苯地平对血管有较高的选择性，能一直细胞外Ca离子的内流，使血管平滑肌细胞内缺Ca离子，导致小动脉平