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内科学期末重点

第三章????慢性阻塞性肺疾病

一、慢性阻塞性肺疾病病因：(多选)

（一）环境因素：①吸烟（最重要，单选）；②燃料烟雾；③职业粉尘；④空气污染；⑤感染因素；⑥社会经济地位。(注意环境因素有哪些)

（二）个体因素：①遗传因素；②年龄与性别；③其他：肺的发育不良、低体重指数、支气管哮喘及气道高反应性；

第四章??慢性肺源性心脏病

一、慢性肺源性心脏病急性加重期使用哪些药物？(多选)哪一类药物不适合？(单选)

(一）控制感染:首选青霉素类，氨基糖苷类，氟喹诺酮类及头孢菌素类。(二)改善呼吸功能:持续低浓度给氧。(三）纠正心力衰竭:①利尿剂：氢氯噻嗪合用螺内酯。②强心剂：洋地黄类，不推荐为常规使用方案。③血管扩张剂的应用。（四）控制心律失常:利多卡因，地高辛等。(五)应用糖皮质激素。(六)抗凝治疗:应用普通肝素。(七）不推荐的药物：洋地黄类；前列环素类药物、磷酸二酯酶-5抑制剂及内皮素受体拮抗剂不建议用于慢性肺部疾病所导致的肺动脉高压和肺心病。

第六章????支气管哮喘

一、支气管哮喘重度发作的临床表现及哪些提示进一步恶化？

临床表现：①呼吸困难：表现为发作性喘息，伴有哮鸣音，吸气短促，呼气相对延长，以吸气性呼吸困难为主，多于夜间或凌晨突然发作。②胸闷。③咳嗽：发作前多为刺激性干咳。体征：④哮鸣音：当哮喘发作严重，支气管极度狭窄，哮鸣音反而减弱甚至消失，称为“沉默肺”