全髋关节置换术护理.ppt

LUZHOUPEOPLE’SHOSPITALLUZHOUPEOPLE’SHOSPITALLUZHOUPEOPLE’SHOSPITAL全髋关节置换术的护理骨科廖月桂010203定义：用组织相溶性和机械性能良好的人工材料重建因各种原因破坏了的髋关节（如OA、RA、DDH、等）；01适应症：几乎适用于所有患髋关节疾病而引起慢性不适和显著功能障碍的患者。02AB绝对禁忌症：髋关节或其他任何部位的活动性感染，以及任何可能显著增加后遗症发生率或病死率的疾病；相对禁忌症：快速破坏骨质的任何病变、神经?关节病、外展肌力缺如或相对功能不足及快速进展的神经性疾病。禁忌症优点消除或缓解疼痛01改善关节活动度02纠正关节畸形03增加关节的稳定性04提高生活质量05缺点1费用高人工关节有一定的使用寿命术后部分并发症处理困难（如感染、松动、假体周围骨折等）2人工髋关节发展的四个阶段早期探索阶段（1822-1937年）现代发展阶段（1958-1970年）初步形成阶段（1938-1957年）骨水泥型与非骨水泥型假体共同发展阶段01030204人工关节材料2017人工关节材料的要求：足够的力学强度012018极佳的耐腐蚀性能022019良好的组织相容性032020常用人工关节材料：合金042021高分子材料（聚乙烯等）052022陶瓷06假体界面COC（陶对陶）（陶对金）MOM（金对金）MOP（金对聚乙烯）髋关节置换手术入路前外侧入路外侧入路后外侧入路经大转子入路髋关节置换类型按固定方式分：1、骨水泥非骨水泥按置换部位分：1、股骨头表面置换半髋关节置换全髋关节置换术前护理目的：控制合并症01减少并发症02增加安全性03术前护理术前健康教育：01多饮水、预防感冒02预防皮肤破损，积极治疗手足癣03戒烟、酒04停止服用非甾体药物05呼吸训练06指导行患肢屈髋、伸髋和髋外展训练07讲解并指导助行器及拐杖的使用方法。08术前常规检查三大常规01C反应、血沉02双下肢静脉彩超03心电图04腹部B超05X片06必要时行MRI、CT07术前评估营养状况的评估06糖尿病05肾脏功能评估04肝功能损害患者指标评价03呼吸系统评估02心血管系统评估01术前准备备血22%更衣50%药物过敏试验38%术前一日术前访视、宣教60%备梯形枕40%术前准备02010304手术当日长期服用降压药者，术晨用少量清水将当天的药物吞服术前补液扩容（补液时间、补液量）预防性抗生素的使用入院时：T:36.7℃，P:87次/分，R:19次/分钟，BP:109/69mmHg病史汇报：23床女66岁因外伤致右髋部疼痛伴活动障碍1天于2017年1月31日10:07入院入院后行右下肢皮牵引术。平车送入病房，神志清楚，被动体位，检查合作。入院诊断：1、右股骨颈骨折于2017年2月9日在全麻下行右全髋关节置换术骨科情况:01双上肢活动，肢端血运好。右下肢外旋、短缩畸形，右髋部压痛、纵向叩击痛，右髋部主动活动障碍，被动屈髋活动时疼痛剧烈，右膝部皮肤挫擦伤，右下肢感觉正常，肢端血运尚可，足背动脉能扪及搏动，五趾屈伸活动。左下肢活动，肢端血运好。02辅助检查：右髋部X线片示：右侧股骨颈骨折，远折端向外上移位相应的护理诊断及护理措施STEP4STEP3STEP2STEP1恐惧、焦虑与患者对疾病不了解及担心手术效果与并发症有关。护理措施：主动介绍病区环境，主管医生，护士及疾病相关知识宣教等；耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。护理目标：患者恐惧、焦虑的程度减轻，积极配合治疗及护理。疼痛与骨折有关护理措施：1、评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰；针对患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松；必要时遵医嘱给予止痛药。护理目标：患者在住院期间无疼痛。舒适度与疼痛及躯体移动受限有关护理措施：指导病员床上活动，保持床单元清洁，干燥增加舒适度。护理目标：患者自诉不适感减轻或消失，能主动配合功能锻炼。010203清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠有关护理措施：保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱用药，全麻清醒后半坐卧位，促进呼吸道分泌物的清理。护理目标：患者呼吸道通畅，无上呼吸道感染症状020103有组织灌注不足的危险与术前、术后禁饮食