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病人实施制动或约束的服务规范

1、严格掌握保护具应用的适应证，维护病人自尊。

2、保护具只能短期使用，用时使肢体处于功能位置，并协助病人

翻身，保证病人安全、舒适。严密观察有无血液循环不良，皮肤破损、

骨折等意外发生。

3、使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意观察受

约束部位的血液循环，约1次/15分钟；定时松解，约1次/2小时，

必要时进行局部按摩，促进血液循环。

4、记录使用保护具的原因、时间，每次观察结果，相应的护理措

施、解除约束的时间。

5、保证各项检查、治疗和护理能够顺利进行。

向病人及家属介绍约束带使用的必要性，消除期心理障碍；介绍

保护具应用的操作程序，说明操作要领及注意事项，防止并发证的发

生。

病人出院服务规范

一、规范要求：

病人经过治疗、护理逐步康复，出院前为病人提供必要的信息，使之理解本人疾

病的有关解释和出院指导。

二、规范程序：

1．主管医生在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等

的基础上，按照各科的具体要求，决定病人出院、转当地医院或转家庭病房继续

治疗，并开出医嘱。

2．责任护士接到出院医嘱后，通知病人或家属做好出院准备，根据病人病情协

助整理用物，帮助其选择合适的交通工具。

3．病情尚不允许出院但病人／家属要求出院，劝阻无效者，主管医生必须在病

历中记录并由病人本人或家属签名。

4．责任护士根据病人出院后治疗需要及病人／家属的知识水平，以简明易懂的

方式，为病人提供适合需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、

病人的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。

5．执行出院医嘱，为病人取回出院时所需携带的药品，并详细说明服药有关事

项。

6．结清住院期间所有费用，需要时医院员工应协助病人完成交费事宜。

7．解答病人有关疑问，征求病人（家属）意见。

8．告知病人复诊时间及保管好出院病历等有关资料。

9．做好床单位“终末消毒”工作。

10．做好各项书写记录，注销各种治疗卡。

三、规范标准：

1．病人（家属）对于出院解释和给予的护理表示理解和满意。

2．病人（家属）了解出院后的护理。

3．妥善安排复诊时间及有关事项。

4．保证各项记录准确、及时。

口服给药服务规范

一、规范要求：

按医嘱正确、按时、安全地给病人服用口服药。

二、规范程序：

1．评估病人一般情况。

2．检查有效的医嘱，如有疑问，应暂停给药并请教医生或药剂师后

再执行。

3．如果病人有禁忌证，暂停给药并立即通知医生。

4．向病人（家属）解释用药的目的、方法和注意事项，并进行相关

的健康教育。

5．严格按医嘱给药，遵守“三查七对”原则，并核对病人的腕带。

6．确保病人将药服下，如病人提出疑问，再次查对确认。

7．密切观察药物的不良反应。

8．如果出现不良反应，可采取以下措施：

（1）暂停给药，保留药物。（2）立即通知医生。（3）安慰病人。

（4）严格按医嘱处理。

9．记录和报告病人的药物反应及给予的护理措施。

三、规范标准：

1．病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解和配合。

2．按医嘱给病人服用正确的药物。

3．持续评估病人的药物反应。

4．早期识别不良反应并采取相应的措施，保持记录准确、完整。

入院服务规范

一、规范要求：

根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

二、规范程序：

1．病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。

2．门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。

3．门诊护士根据病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。

4．病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。

5．热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介

绍病区环境，并舒适地安置病人。

6．主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。

7．解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。

8．为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。

9．采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健

康宣教。

10．填写护理病历和有关的护理表格。

11．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。

三、规范标准：

1．病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

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