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临床药师日记

第一篇：临床药师日记

2013年5月15日星期三晴

临床药师任重而道远

来天津市第一中心医院已经有一个多月了，在这一个多月的进修

学习中我学习到了很多实践理论知识，真正的从课本中的知识联系到

了实践的真实案例。真正的将自己的知识运用到了实践中。

每天和大夫一起查房，通过自己的努力查阅相关专业书籍，合理

审查医嘱，保障患者用药安全，保障患者用药的最大权益，不仅如此

最最大的收益是我看到了通过自己的努力我收获到了患者的认可，认

识到了自己的重要性，大夫查房后我们都要对患者进行今日用药相关

的用药教育，药物的服用时间、用药疗程、注意事项、以及生活方式

的教育等等，所做的一切都是从患者角度出发，发自内心的想去做好

这件事情，患者也对我们的工作给予肯定和认可。有一次一位CAP患

者使用抗生素进行治疗多次痰培养正常菌群，没有药敏实验大夫不能

很好的更换最有效合理的抗生素，患者症状忽好忽坏，我们临床药师

指导患者痰培养标本的正确留取：晨起后用清水漱口，用力咳出深部

痰液，并立即送交护士送检标本。转天患者正确留取痰标本，经过几

天后结果回报是一个白色念珠菌，临床大夫根据药敏实验结果更换为

抗真菌药物氟康唑治疗，经过系统正规的对症治疗患者一个疗程后好

转出院。有一位同时使用华法林和阿托伐他汀的患者，INR值总是不

达标，一直困扰着临床大夫，我们查阅相关文献发现，华法林在体内

活性形式主要为S-华法林，经肝药酶CYP3A4代谢，阿托伐他汀同样

经该酶系代谢，而阿托伐他汀可抑制肝药酶活性，使华法林代谢受抑

制而增强了抗凝的活性，增加了出血的风险，因此建议医生改用不经

CYP代谢的普伐他汀治疗，医生斟酌后认为目前抗凝治疗是主要矛盾，

决定暂停他汀类药物治疗。我们临床药师在临床中的作用是不容忽视

的。

我们不仅仅要有专业的知识去武装自己，而且要有丰富的临床经

验来挽救患者于水深火热之中，而这一点恰恰是我们临床药师所欠缺

的，也正是我们目前临床药师发展方向的一个目标。

2013年5月16日星期四晴

一次抢救后的反思

依然是我们临床忙碌的一天，天津市第一中心医院的大夫交班完

正准备查房，突然感染科一床的患者大量鼻血流出，我跟随主治大夫

去查看患者，一床的患者是位青年男性年仅21岁，因肺炎住进医院，

但是他是一个有着特殊病史的患者，他仅有一个心房心室是一个先天

性心脏病患者，这样的患者随时随地可能突发心脏疾病而失去生命。

主治大夫发现患者气短，嘴唇发紫，赶紧让我去叫主任，我不敢一丝

耽误急忙叫主任过来，感染科刘军刘主任过来后，患者紧紧抓住主任

的手不松开，嘴中不停呼喊“救救我，救救我，我难受，我难受”，

在场的我此时此刻束手无策，内心渴望帮助他的心情与自己能力的无

奈发生了巨大的矛盾。刘主任查看患者心电图后得知患者突发窦性心

动过速，最高心率180次/分，血压不足80mmhg，患者的情况十分

危险，患者的求生欲望更是让站在一旁的我，心情错综复杂，刘主任

见状赶紧告诉护士上心电监护，注射地高辛5mg，口服美托洛尔一片。

与护士一同去给患者拿抢救药美托洛尔，护士首先找到一个缓释片，

问这个行不行，我们肯定的回答：“不可以，必须要速释片，患者情

况危急，必须要起效快的，而且要舌下含服”，在给予患者正确的对

症治疗后，患者慢慢缓了上来，心率逐渐回复到正常指标。类似这样

的患者对心脏不是很专通的感染科大夫来说是考验，对没有急救经验

的临床药师来说是次冲击。事后是值得我们反思的，我们临床药师在

急救过程中应该承担什么样的角色呢？我们是不是应该扩展我们的知

识面，在这样的突发情况下也一样可以挽救患者的生命呢？

临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚

持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，

在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，

促进药物合理使用。我们不仅要掌握与临床用药有关的药物信息，为

医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展

合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药。我们更

应该深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工