围手术期患者的护理.ppt

业务素质：精通专业、高质量的配合技能身体素质：强健的体魄、良好的耐力和适应力心理素质：反应敏捷、灵活主动、自觉克服职业心理紧张慎独精神：高尚的道德情操、高度的责任心协作精神：团队精神、良好的人际关系、语言沟通耐力思想素质：热爱护理事业、良好的专业态度020103050604手术室护士素质设施与设备手术间与病床比：1:20~25面积：25~50m2温度：22~24℃湿度：40%~60%环境管理：按功能流程及洁净度分为非限制区、半限制区、限制区01人员管理：手术人员、病员。02物品管理：无菌物品、仪器设备03包括人员、环境和物品的管理手术室管理01术前访视02术中护理03术后访视04特殊病员的护理术中护理术前访视一、术前病人的评估皮肤准备情况生命体征是否在正常范围：活动性假牙、女性是否在月经期择期结肠手术的灌肠营养不良的纠正血糖的控制范围实验室结果影像学资料重点关注感染性标记物二、术前宣教健康宣教指南 病人的接送01病人的核对02病人的保温护理03术中输血、输液04病人的保护05物品的清点06护理记录07术中护理一、病人的接送手术室提前十分钟通知病房，病区工作人员核查并完善相关术前准备手术当日手术室负责接送的工作人员，应严格对照相关手术交接记录单，核查无误与病区工作人员签字确认后将手术病人安全接到手术室二、病人的核对病人的核对——三确六核！三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室届病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。检测体温调节室温保暖：加温毯12345冲洗液加温输注液体加温注意：部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温预防术中低温的综合保温措施三、病人的保温护理输液输血重点关注输液输血的不良反应及做好防范措施四、术中输血输液重点强调病员的安全-着重床旁交接3124各种推车、轮椅应有安全带或护栏。严格遵守病人的查对制度。危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。病人的转运措施五、病人的保护病人在手术间的保护措施五、病人的保护病人在手术间的保护措施病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。手术结束，气管插管拔管阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。手术结束后应由手术医生、麻醉医生和手术室护士协助护送病人回麻醉复苏室或病房。清点原则六、物品清点严格执行“三人四次”清点制度。“三人”指手术医师第二助手、洗手护士、巡回护士“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕在一些腔隙部位如隔肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，洗手护士与巡回护士应共同清点物品。手术中临时添加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。01“三不准”制度的执行，刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。02清点物品时坚持“唱点”原则。洗手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。03准确及时记录所有手术上台的物品，洗手、巡回护士两人核对无误后并在手术器械清单上签全名。清点原则六、物品清点围手术护理记录的内容手术病人访视单手术病人交接单手术安全核查单手术清点记录单特殊事件记录单手术记账单七、护理记录术后随访手术后巡回护士应定期到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价。心功能不全的护理高血压病人的护理呼吸功能障碍的护理糖尿病人的护理婴幼儿和老年病人的护理特殊病人的护理术中无菌原则严格遵循洁污分开的原则，不随意跨越无菌区。进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。有上呼吸道感染、皮肤感染灶者不能参与手术。手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后无菌范围仅限于身体前面肩以下、腰以上及袖子双手应肘部内