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骨科患者术后跌倒的风险分析及护理对策

摘要目的探讨骨科患者术后跌倒的风险分析及护理对策。方法160例骨

科病房住院患者，随机分为研究组（接受预防跌倒护理）和对照组（不接受跌

倒护理），每组80例。对比两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间。结果研

究组住院期间发生跌倒1例（1.25%），明显低于对照组的8例（10.00%），差

异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者住院时间为（8.7±2.6）d，明显短于

对照组的（10.4±3.2）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过分析骨科

患者术后跌倒的风险，同时给予针对性护理措施，可以减少患者跌倒的风险。

关键词骨科；跌倒；风险；护理对策

跌倒是骨科病房中常见的不安全因素，跌倒发生后会造成机体众多器官和

组织损伤，如颅脑创伤、骨折部位再次受到伤害、软组织挫伤等。跌倒发生后

不仅增加患者医疗费用，还延缓病情的康复，使患者日常生活能力下降[1-5]。

发现骨科患者发生跌倒的危险因素并给予积极干预对降低护理风险，改善患者

预后有重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料收集2013～2016年本院骨科病房住院患者160例，将患者

随机分为研究组和对照组，每组80例。研究组男45例，女35例；平均年龄

（53.6±8.4）岁；对照组男50例，女30例；平均年龄（52.6±9.5）岁。骨折类

型为股骨骨折、脊柱、胫腓骨骨折、足部骨折。两组患者性别、年龄等一般资料

比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：①意识障碍、癫痫发作者。②脑血管意外

者。排除标准：①重要脏器功能不全者。②恶性肿瘤、视力障碍者。

1.3跌倒因素分析通过回顾性分析本院住院患者发生跌倒的案例，结合文

献数据库相关资料，总结出以下跌倒的高危因素。①高龄：高龄是患者跌倒的

主要因素，有学者[6]对比70岁以上住院患者与60岁以下住院患者发生跌倒的

风险进行研究，结果发生前者发生跌倒的风险是后者的2.9倍。可能原因与老

年人器官功能减退，肢体触觉、形体感觉减退有关。②原发疾病：骨折发生后

造成患者生理功能下降，中枢系統和肌肉运动不协调，加上患者活动能力下降，

非常容易发生跌倒。还有学者[7-9]指出下肢骨折患者发生跌倒的风险远高于其他

损伤。此外对于手术的创伤，加上麻醉后脑组织的缺血缺氧，造成机体氧含量

下降，患者易发生胡言乱语、烦躁不安等。③药物：手术麻醉药物、镇静催眠

药、抗精神药及镇痛药容易诱发各种不良反应，如嗜睡、头晕、低血压、低血

糖等引起跌倒。④自我认识不足：部分原因与医护人员宣教不足有关，护士没

有将跌倒的高危因素及后果充分与患者交流；还有部分患者不能正确估计自己能

力。⑤病区环境：如卫生间湿滑、走廊地面积水；起身过快；病区阻挡物、医疗

设备摆放混乱；病区布局不合理等。⑥功能锻炼：术后长期卧床、加上疼痛、石

膏外固定等，造成肢体感觉能力下降，肌力下降，过早下床活动时非常容易

发生跌倒，因此需要在常规护理中，加用肢体功能锻炼。

1.4预防跌倒护理

1.4.1风险评估询问患者既往史，了解是否有跌倒经历，询问患者以往

用药史，结合患者本次骨折类型，制定跌倒风险评估表。根据患者跌倒风险进

行打分。

1.4.2健康教育跌倒评分4分，护士应在患者床边进行一对一的健康教

育，通过了解患者生活习惯，将可能影响跌倒的生活风险因素进行排除，图

文并茂介绍跌倒的原因，高危因素及带来的风险。询问患者生活中的困难之处，

如上厕所、洗脸是否有人陪同，必要时帮助患者配备护工。告知患者起床前坐

位数分钟再起床[10]。下床要选择防滑鞋，穿合适的衣裤。

1.4.3病房管理向患者介绍住院环境、病房设施。制作各种护理标识牌，跌

倒红色警示卡贴于患者的床尾。跌倒评分6分者佩戴手腕识别带。厕所安置坐

式马桶和抓杆。床尾帖拉上护栏标示。与患者及家属签署跌倒或坠床告知书，日

间保证房间光线充足、地面干燥。浴室放置防滑垫、防滑拖鞋。厕所装有呼叫器，

夜间保证照明。对于地面障碍物，选用醒目颜色予警示[11]。

1.4.4掌握病情每日对患者病情进行评估，发现患者意识模糊、有药物并

发症、脑血管意外时列为高危跌倒人群，加强护理观察[12]。对病