冠脉解剖与冠脉造影阅读.pptVIP

成角病变病变处夹角45右冠状动脉LAO45圆锥支01PLV02PDA03右室支04锐缘支05房室结支0680%狭窄部位07右冠状动脉LAO45圆锥支PDA支架置入处0*19mm右室支PLV12345右冠状动脉RAO30PDAPLV1,2,3右室支右冠状动脉APCranial30RAO30o+CRA20o（右肩位）LAO45o+CAU20o（脾位、蜘蛛位）RAO30o+CAU20o（肝位）左侧位表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面和左室的膈面部分01定义1.该冠脉到达后十字交叉并发出后降支PDA02定义2.该冠脉发出PDA并同时有大的左室后侧支PLV0385%右优势,8%左优势,7%均衡型04优势冠脉Dominance左优势冠脉左优势冠脉APCaudal左优势冠脉LAOCaudal大隐静脉SVG（SaphenousVeinGrafts）静脉桥血管动脉桥血管：内乳动脉IMA（InternalMammalArtery）桡动脉（radialartery）旁路移植血管BypassGraftSVG—OMLAOCaudalSVG—OMAPCaudalSVG—OMSVG—RCALAOSVGLIMA—LADAPCranialLIMA—LADAPCranialRIMA—RCARIMA—RCA局限性病变：病变长度10mm管状病变：病变长度10~20mm弥漫性病变：病变长度20mm偏心性病变：病变斑块偏向管腔一侧同心性病变：斑块以管腔中心均匀分布成角性病变：病变处血管成角45度狭窄性病变：病变血管管腔狭窄但未闭塞闭塞性病变：病变血管无造影剂显影不规则性病变：轻度的管腔不光滑病变25%冠脉斑块的形态学分类软斑块病变01钙化病变02溃疡病变03瘤样病变04夹层病变05血栓病变06冠脉痉挛07冠脉肌桥08冠脉斑块的组织学分类A型:局限性Discrete1向心性Concentric2导管易进入病变ReadilyAccessible3血管段弯曲45度4病变外形光滑SmoothContour5无或轻度钙化Littleornocalcification6非开口Non-ostial7未累及大分支Nomajorsidebranchinvolved8无血栓Absenceofthrombus9AHA/ACC狭窄病变分型B型：管状病变Tubular1偏心性Eccentric2外形不规则IrregularContour3中度弯曲病变Moderatelytortuousity4中度成角病变Moderateangulated（45~90）5中重度钙化Moderate-heavycalcification6新近完全闭塞（3月）TotalOcclusion7开口病变Ostial8累及大分支但可以保护Bifurcation9血栓Thrombuspresent10AHA/ACC狭窄病变分型AHA/ACC狭窄病变分型C型：弥漫性病变Diffuse病变血管近端极度弯曲Excessivetortuosity病变成角严重Extremelyangulated慢性完全闭塞TotalOcclusion（3m）累及大分支且无法保护Inabilityprotectmajorsidebranch变性伴纤维化的桥血管病变DegeneratedSVG目测直径法常用有经验术者准确性高密度测定法耗时计算机准确性更高面积测定法不常用冠脉内超声准确性最高技术条件要求高耗费资金大冠状动脉造影结果判定

—判断方法三级：中度狭窄狭窄介于30%~50%间六级：完全闭塞管腔完全闭塞，无血流通过一级：正常直径无冠状动脉狭窄二级：轻度狭窄狭窄小于30%五级：次全闭塞狭窄程度大于90%四级：重度狭窄狭窄介于50%~90%间020304050601冠状动脉造影结果判定

—Proudilit狭窄程度分级01向心性狭窄狭窄围绕管径均匀分布02偏心性狭窄狭窄以管径上局部增厚为主03局限性狭窄狭窄长度