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护理学基础考点.pdfVIP

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护士执业考试考点汇总

第一章基础护理知识和技能

第一节护理程序

考点1:护理程序概念

相关理论在护理程序中的应用,护理程序的理论基础为系统论★。

考点2:护理程序的步骤

1.关于护理评估的说法,正确的是★:评估是护理程序的开始,

是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法,有目的、有计划、

系统地收集护理对象的资料,为护理活动提供可靠依据的过程。在护

理程序实施的过程中,应对病人进行随时评估。评估贯穿于整个护理

过程之中。

2.如何区分主观资料和客观资料★

(1)主观资料即病人额定的主诉,包括病人所感觉到的、经历

的及看到的、听到的、想到的内容的描述。如头晕、麻木、乏力、疼

痛等。

(2)客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验

室检查等所获得的病人的健康资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏

杂音等。

如:患者女性,45岁,因高血压入院,护士作入院评估时收集到以

下资料:头痛、头晕、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力,其中

属于客观资料的是:咽喉部充血。

1

患者女性,54岁。患“肝硬化”6年,现呕血600ml,心慌乏力,脉

搏细速。体检:精神萎靡,皮肤干燥,体温36.7℃,脉搏108次/分,

呼吸24次/分,血压80/60mmHg。上述资料中属于主观资料的是:心

慌乏力。

3.健康资料的直接来源是:病人本人★。

4.收集资料的方法★

(1)视觉观察:护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育

状况、面容与表情等。

(2)触觉观察:护士通过手的感觉判断病人某些器官、组织物

理特征的一种检查方法,如脉搏的跳动、脏器的形状、大小以及肿块

的位置、大小等。

(3)听觉观察:护士运用耳朵辨别病人的各种声音,也可借助

听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。

(4)嗅觉观察:护士运用嗅觉辨别发自病人的各种气味。

如:患者男,50岁,因夜间阵发性呼吸困难入院,入院后护士

评估时发现患者呈“二尖瓣面容”,收集此资料的方法属于:视觉观察。

5.下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题★:(1)针对交谈

主题要有准备、有计划的进行,护士应事先了解病人的资料,准备交

谈提纲,按顺序引导病人交谈,一般先从主诉、一般资料开始,再引

向过去健康状况及心理社会状况等;(2)病人叙述时,要注意倾听,

不要随意打断货提出新的话题,要有意识的引导病人抓住主题,对病

人的陈述或提出的问题,应给予合理的解释和适当的反应,如点头、

2

微笑等;(3)交谈完毕,应对交谈内容作小结。

6.资料的记录原则★:(1)主观资料的记录应尽量用病人的语言;

(2)客观资料的记录应使用医学术语,所描述的词语应准确,应正

确反映病人的问题,避免护士的主观判断和结论。

7.潜在的护理诊断:是指现在未发生,但健康状况和生命过程中

可能出现的反应,若不采取护理措施将会发生问题,如:“有……的

危险”★。

8.护理诊断的陈述方式即PSE公式:P-护理诊断的名称;S-相关

因素;E-症状和体征★。

9.合作性问题的陈述方式:“潜在并发症:……”★。

10.护理问题的主要排序原则:优先解决直接危及生命,需立即

解决的问题★。

如:患者男性,76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士

在收集资料时认为目前存在以下问题:营养不良、知识缺乏、恐惧、

清理呼吸道无效、疼痛。护士应首先解决:清理呼吸道无效(上述五

个护理问题中,清理呼吸道无效可导致病人窒息,对病人生命威胁最

大,因此应优先解决)。

如:患者男,22岁,因火灾致面部烧伤入院,体检发现,病人

声音嘶哑。口鼻处有黑色分泌物,鼻毛烧焦。患者目前最主要的危险

是(呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿、窒息、呼吸性碱中毒):窒息。

考点3:护理病案的书写

PIO是指★:P:病人的健康问题;I:护理措施;O:护理后的

3

效果。

护理程序执考模拟测试题:

一、A型题

1

1.组成护理程序的理论基础是

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