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2022年糖尿病中心巾帼文明岗工作计划

根据医院与护理部的发展规划、工作重点，我岗将以“质量、安全、服务、管理”为工作重点、落实以“人”为核心的临床护理能力培养，深耕科室“用爱心去奉献，给您有温度的呵护；以和谐为基础，与您并肩同行！”的护理理念，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，努力打造一支高素质的品牌护理团队。

工作目标：

抓好行风建设，严格执行医院规章制度和行业“九不准”规定；力争各项护理质量高于全院水平；患者对护理工作满意率≥98%；全年无护理服务投诉及事故发生。

强化患者十大安全目标，以等级医院评审为标准，建立护理质量敏感指标体系，通过数据收集发现薄弱环节，规范护理管理，提升护理品质。

（一）建立2022年病区护理质量监测目标值，动态监测、分析、改进，追踪成效，应用PDCA、QCC等质量管理工具至少完成两项质量改进项目。

1.2022年病区日常质量监测目标：

分级护理符合率≥95%；

护理人员专科护理考核合格率≥90%；

危重患者护理措施落实率≥90%；

护理书写质量合格率≥95%；95分为合格；

护理人员抢救应急考核合格率≥95%；90分为合格；

住院患者对护理服务的满意度≥98%。

病区优先监测指标目标：

住院患者跌倒发生率（住院坠床跌倒数/住院患者总床日数）≤0.1‰；

导管非计划拔管发生率（患者CVC导管、PICC导管、导尿管、胃肠管管路滑脱发生次数/CVC导管、PICC导管、导尿管、胃肠管导管留置总日数）0‰。

病区护理敏感指标目标：

住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率0‰；

失禁性皮炎发生率≤0.03%；

住院患者跌倒伤害率（伤害数/住院坠床跌倒数）≤40%；

给药错误发生率（给药错误发生次数/住院患者总床日数）≤0.01%；

跌倒预防措施落实率（高危跌倒患者跌倒防范措施实际落实例次/高危跌倒患者跌倒防范措施应该落实例次）≥98%；

中高风险VTE住院患者预防措施落实率≥95%。

专科监测指标目标：

出院患者胰岛素注射正确率≥90%；

低血糖规范处置率≥95%。

根据病区环境、设备、人员等特点，科室护理质量及专科发展需求，采取三级质控方案，做好护理质量控制，体现以患者为中心，重点关注患者的安全与服务。

（2）活动计划：

1）1月份确定书写质控成员分工、职责及自查方法。

2）护理病历质控日常检查方案：要求全科护士做好前后班次护理记录的互查，发现记录不符、错字、病句等及时提醒书写者修正。

3）护士长加强对重点病历、危重病人病历、死亡病历护理书写的过程检查，及时发现问题及时纠正。

4）书写质控专管员全面负责日常住院病历过程记录质量，给予打分、评价，对当月自查情况进行总结反馈，对存在的共性问题进行重点改进。

疫情防控常抓不懈：根据需求完善落实各项防控任务，严格落实新冠肺炎疫情常态化防控管理措施。

通过日强调，周提问，月考核，季笔试，理论联系实际，加深护士对核心制度与法规、新修订的制度、疾病护理标准作业程序和护理技术标准作业程序印象，增强护士安全意识。

护士长每日巡房不少于2次，检查患者整体护理质量、护理职责履行、临床护理、风险管理、病区管理、健康教育等，注重过程管理，对发现的不足当天解决，强化护士长日常指导，及时记录；每周总结，晨会反馈，讨论原因与对策，持续质量改进。

加强重点时段，重点人员，重点患者、重点环节的监管力度，弹性排班，防范不良事件发生。做好重点人员，如实习护士、轮转护士及新入科护士的管理，放手不放眼，明确带教老师的安全管理责任，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

分层培训：总带教周宇微负责制定并落实计划，每月进行科内培训考核。

急救培训：组织N3及以上护士参加ACLS培训。每季度进行实训，采用床边案例对培训效果进行考核。每年消防演练2次。

二、深化服务品质，以服务促发展，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

持续助力“最多跑一次”改革，改善患者就医体验。进一步提升住院患者床边结算率，优化门诊服务流程。门诊患者在完成检查检验后，即可回家，由医生护士电话告知检验检查结果，并给予专业指导。

继续落实AIDET沟通模式，为患者提供舒适的就诊体验，维护中心的品牌形象。

建立前、后夜班职责核查表单，简化工作流程，为患者提供优质的医疗服务，提高患者及护理人员的满意度。

配合护理部开展“出院服务准备计划”，对合适的病种开展延续护理服务，加强随访管理，每月统计随访率。

由赵越西、苏曼曼负责管理医患沟通版块，每月更新、丰富版块内容，让它成为医、护、患情感交流的桥梁。微信公众号由卢璇负责编辑，专科护士、临床医生与护士长负责推广。

继续开展“三米阳光，五心暖护”活动，不断增强护士主动服务意识。推行首问责任制。服务对象来电或来访时，接待的第一位护士，即