2021电子病历五级创建工作方案(精华版).pdf

电子病历五级创建工作方案

一、指导思想

推进医院电子病历信息化建设，以病人为中心，建立健

全现代医院管理制度，保障医疗质量和安全，提高医疗服务

效率，改善群众就医体验，加强医疗服务监管，促进“三位

一体”智慧医院建设,助力医院高质量发展。

二、目标任务

（一）通过电子病历五级创建，促进医疗管理水平提高。

1.通过对电子病历信息系统的后台监控，加强诊疗行为

监管。

2.通过将医师资格、护士资格、医师处方权、手术级别

权限、抗菌药物处方权限等纳入系统管理，防止出现超权限

诊疗行为，加强诊疗权限管理。

3.建立质量控制信息化指标体系，确立质控节点和方法，

实施全程、实时、全面医疗质量控制，加强质量控制和评价。

（二）通过电子病历五级创建，改善医疗服务体验。

推进慢病处方、药师在线审方、药品配送、检查预约、

入院办理等互联网医院应用，促进线上线下医疗健康服务结

合。

（三）通过电子病历五级创建，促进智慧医院发展。

通过电子病历信息化建设，探索建立健全智慧医院标

准、管理规范和质量控制方式方法，发挥互联网、大数据、

云存储、云计算、区块链、机器人等有关技术在医疗管理工

作中的优势，使患者在就诊过程中享受到更智能、更高效、

更便捷、更安全、更富有人性化的个体化诊疗。

三、组织领导

（一）电子病历五级创建工作领导小组（以下简称“创

建工作领导小组”）。

医院成立以党委书记、院长为组长，其他院领导为组员

的医院领导小组，全面负责电子病历五级创建工作，审定创

建方案，研究创建工作中重大问题。

组长：XXXXXX

执行组长：XXX

成员：XXXXXXXXXXXXXXX

（二）电子病历五级创建工作办公室。

创建工作领导小组下设创建工作办公室在医务科，XXX

担任办公室主任，XXX、XXX、XXX、XXX担任办公室副主

任。创建工作办公室统筹负责电子病历创建工作。协调信息

技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部

门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化

建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全。建立与各相

关部门的沟通协调机制，根据需求，加强系统开发、维护、

运行和技术支持。加强系统应用与培训，加强督导考核。

四、创建计划

（一）前期准备（202X年XX月XX日前，牵头科室：

信息科，配合科室：医务科、护理部）。

按照国家电子病历功能应用水平分级评级方法及标准，

结合医院当前电子病历系统，逐一自查摸底，建立问题台账

清单。按照已填报的数据情况，统一数据口径，对数据一致

性、完整性、及时性进行全面复核，提升数据质量。

（二）功能优化（202X年XX月XX日前，牵头科室：

信息科，配合科室：医务科、护理部、药学部、病案科）。

根据自查问题清单，协调相关部门与技术支撑单位，对

各软件功能、流程逐项实施整改。

（三）培训使用（202X年XX月XX日前，牵头科室：

医务科，配合科室：院办公室、信息科、护理部、药学部、

病案科、各临床医技科室）。

对电子病历已有功能及新上线功能开展全方位培训，制

作各个角色应知应会手册，重点培训手册内容，并加强系统

应用督导，将系统功能应用纳入考核。

（四）常态运行（202X年XX月XX日前，牵头科室：

医务科，配合科室：信息科、护理部、药学部、病案科、各

临床医技科室）。

严格按照电子病历系统应用水平分级评价标准（五级）

要求，门诊医师、病房医师、病房护士、检查科室等各个角

色开展标准化、常态化运行，全院电子病历实现统一数据管

理，达到中级医疗决策支持

五、工作要求

（一）提高思想认识。

推进电子病历信息化建设，是全面落实《国务院办公厅

关于促进“互联网+医疗健康医疗健康发展的意见》的重要举措，是

推进现代医院管理制度建设的重要手段。全院职工要深刻认

识到，创建五级电子病历不仅仅为了完成上级文件指定任

务，更是为了提高医院工作效率、提高医院服务质量、提高

医院管