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1李健勇动态喉镜在声带沟诊断中的应用
2病例报告患者王*，男，45岁主诉：“声音嘶哑1月余”既往：抽烟30余年诊断声带息肉（双）声带任克水肿（左）声带沟（左）
3喉钳直接咬除双侧声带息肉分送病理，清除声带沟黏膜，将水肿黏膜切开，显微喉钳分离任克层，清理胶冻样分泌物，CO2激光烧灼止血声带创面，8-0线缝合左声带黏膜表面用显微喉刀切开，清理任克层内胶冻样分泌物，CO2激光烧灼止血双侧声带创面。8-0丝线缝合一针
4定义：膜性声带上有一条与声带游离缘相平行的沟。其长短、深浅不一,可位于单侧或双侧。流行病学嗓音疾患的1～5%无性别差异家族性
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病因学：先天性学说Wallesch:根据达尔文理论,声带沟是已经退化的声带Bouchayer:声带沟为Ⅳ,Ⅵ鳃弓发育缺陷形成表皮样囊肿,囊肿破裂于粘膜表面即形成声带沟。（55%15%）后天性学说（创伤，感染）Itoh:发音障碍在幼年发病率小,约2/3病人出现在40岁之后Wisconsin大学:48%喉癌标本存在声带沟，纤维组织增殖和新生血管形成。
6声带分层声带分层上皮层任克层（固有层浅层）弹性纤维层（固有层中层）胶原纤维层（固有层深层）肌层
9临床表现症状：多因持续性中重度声音嘶哑就诊幼年病史具有诊断意义2/3病人有典型特殊声调：声音单调，男声高调，强度弱，音色沉闷，发音易疲劳，紧张性发音Hirano使用GRBAS量表分析126个声带沟病人，多数表现为气息声伴轻度声音嘶哑
10临床表现间接和纤维喉镜检查典型表现:一侧或二侧声带游离缘内侧平行于声带凹陷,可伴有声带萎缩,发音位声带边缘呈现弓形、声门闭合不全存在裂隙，室带肥厚，发音位过度内收常不能明确诊断怀疑性诊断：弓形声带/室带肥厚/声带充血
11临床表现频闪喉镜检查非常有效的诊断声带沟的工具典型表现：声带僵硬度增加，振动幅度，黏膜波减弱或消失不能区分truesulcus(真性沟)和sulcusvergeture(萎缩性沟）Hernando：声带沟在频闪喉镜与术后病理诊断的相关性为69%.
12治疗方法选择和疗效判定争议多保守治疗发音矫治维生素B族、ATP针剂和激素注射疗法毛果芸香硷等自律性神经刺激剂注射疗法手术治疗
13重建（reconstruction）物质注射胶原：牛胶原/自体胶原脂肪筋膜使用Gore-Tex的改良喉成形术甲状软骨成形术/杓状软骨内移术带状肌植入术
14避免瘢痕形成（Preventionoftherescarring）主要目的：防止复发。要点仔细分离，减少不必要损伤，注意保护正常组织确保沟底粘膜完整，必要时使用丝线或者纤维蛋白胶嗓音治疗
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