住院病人压疮高危因素评估及护理措施计划.docx

住院病人压疮高危因素评估及护理措施计划

科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断页数

评估日期

项目

压疮危险因素评估

感知觉

湿潮

活动力

移动力

营养

摩擦/剪切力

总评分

危险等级

预防压疮护理措施

床单整洁、干燥

Q2h翻身

健康教育

营养支持治疗

两便失禁护理

正确使用石膏、绷带、夹板固定

其他：

评估者签名

患者或家属签字：

备注：评分为L的患者，每周作一次评估；M的患者，每周作两次（1.4）评估；H的患者，病区每天评估并报告压疮管理小组，小组确认评分≤12分（H）时，压疮管理小组追踪每周一次。

BradenScale评分：

分值

感知觉

潮湿

活动力

移动力

营养（摄入）

摩擦力/剪切力

1

完全丧失

持久潮湿

卧床不起

完全无法自行翻身

严重不足

有此问题

2

大部分丧失

非常潮湿

局限于轮椅

大部分需要协助

摄入不足

有潜在问题

3

轻度丧失

偶尔潮湿

偶尔步行

少量需要他人协助

摄入适当

没有问题

4

没有损伤

很少潮湿

经常步行

可自行翻身

摄入良好

压疮危险评分等级

L低危险：15-18分M中危险：13-14分H高危险：≤12分

管理小组追踪

随访时间

随访评分

目前皮肤情况

措施落实情况

建议

随访者签名

总结

死亡□

出院□

转科/院□

皮肤情况

时间：

时间：

时间：

未发生压疮□发生压疮□