从 ACCP 到中国静脉血栓预防.ppt

从ACCP

到中国静脉血栓预防;指南的意义和作用;7thACCPConsensusConferenceonAntithromboticTherapy

CHESTSupplement:2004;建议的等级;等级 危险/益处 方法学

1A 明确 没有重要缺陷的RCT

1B 明确 有重要缺陷的RCT

1C+ 明确 没有RCT，但可从强有力RCT结果明确推导

1C 明确 有观察性研究的强有力证据

2A 不明确没有重要缺陷的RCT

2B 不明确 有重要缺陷的RCT

2C 不明确有观察性研究的强有力证据

RCT=RandomizedClinicalTrial;title=Strength-of-evidenceClassificationScheme;VTE;深静脉血栓

（DeepVeinThrombosis,DVT）

近端DVT—膝盖以上静脉

腓静脉血栓—膝盖以下静脉

肺栓塞

（PulmonaryEmbolism,PE）

静脉栓塞后综合征

（PTS）;VTE:在深静脉栓塞和肺栓塞中密切关联;静脉栓塞疾病的诊断:

VTE经常未被诊断;外科住院病人DVT检出率;内科住院病人DVT检出率;PE：美国死亡的主要原因;高猝死率的PE;;;VTE在亚洲;问题;VTE在亚洲;;;在亚洲DVT的发生率从0.0%到64.3%

和西方的发生率重叠（45%~57%）

PE发生率资料缺乏;5个发表的研究：韩国2，日本1，马来西亚1，台湾1

所有研究是开放性研究

在所有研究中，衡量DVT的终点在入组后6到29天，

均使用静脉造影;;在亚洲DVT的发生率，和白种人的发生率重叠

（DVT40%~84%，近端DVT9%~20%,PE1.8%~7%）

从日本及台湾的最大样本量，及最近的系列研究来看，

和西方数字特别符合;;Country/year;新近的资料（1）;SMARTA:初步结果;;;Country;从香港和日本的研究中，观察到4.7%（香港）及6.0%（日本）致命的PE发生率和西方国家观察到的发生率相似（4.0%到13.0%）;在尸检中发现的，致命的PE及非致命的PE发生率接近西方国家的发生率

在亚洲国家，随着时间，PE的发生率有增加的趋势;PROVE研究;PROVE参加国家及入选病人;PROVE亚洲国家比较西方国家;在亚洲国家，DVT的预防明显低于西方;PROVE显示;目前存在问题;行动计划（1）;增加各个学科之间的横向联系和交流，建立对于静脉栓塞疾病立体化的防治网络。（心内科、血管外科，呼吸内科、监护中心、普通外科、骨外科、肿瘤科、老年科…）;预防（Prevention）治疗（Treatment）;预防与未预防VTE的结果对比;ACCP预防深静脉血栓指南

在中国的应用;DVT的预防（总原则）;认识DVT的危险因素;推广和改进ACCP指南的

可行性和必要性;不同条件下的推荐预防剂量;;;;;对创伤、脊髓损伤和烧伤的预防建议;对内科部分疾病的预防建议;;乘坐飞机指南;抗凝药物选择;抗凝药物剂量指南－华法令;INR指标与处理原则;抗凝药物剂量指南－肝素与LMWH;LMWH与肾功能;抗凝的严重并发症－ICH

(intracranialHemorrhage)