伤寒论-苓桂剂.ppt

01《伤寒论临证指要》——刘渡舟水悸——上焦悸温补心阳，利水降冲苓桂术甘汤苓桂术甘汤02苓桂术甘汤徐xx，女，38岁。自觉心下有气上冲于胸，胸满心悸、头目眩晕，不敢移动，西医诊为“美尼尔”内耳病，然治疗无效，始求中医诊治。切其脉沉弦，视其舌苔白水滑。余辨为水气上冲的“水心病”。头为诸阳之会，反被水寒阴气羁縻，所以发生眩晕与胸满心悸等证。仲景所谓“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”是也。方用桂枝12克，茯苓30克，白朮10克，泽泻20克，炙草6克，连服十数剂而愈。——刘渡舟苓桂姜甘汤（茯苓甘草汤）盘古初开清浑分界万物成形芸芸众生苓桂姜甘汤（茯苓甘草汤）胃阳被伤，腐熟无权，水停中焦，水气相搏，因而作悸。伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（74条）伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。（370条）苓桂姜甘汤（茯苓甘草汤）添加标题茯苓利水消饮，添加标题桂枝通阳下气，添加标题生姜健胃散饮，添加标题炙草和中扶虚。添加标题茯苓甘淡渗利+桂枝辛甘化阳化气添加标题桂枝生姜甘草辛甘化阳苓桂姜甘汤（茯苓甘草汤）《伤寒论临证指要》——刘渡舟添加标题苓桂姜甘汤添加标题添加标题通阳利水，健胃散饮水悸——中焦悸添加标题苓桂姜甘汤（茯苓甘草汤）阎某，男，26岁。患心下筑筑然动悸不安，腹诊有振水音与上腹悸动。三五日必发作一次腹泻，泻下如水，清冷无臭味，泻后心下之动悸减轻。问其饮食、小便尚可。舌苔白滑少津，脉象弦。辨为胃中停饮不化，与气相搏的水悸病证。治当温中化饮，为疏：茯苓24克，生姜24克，桂枝10克，炙甘草6克。连服6剂而愈。——刘渡舟苓桂枣甘汤盘古初开清浑分界万物成形芸芸众生苓桂枣甘汤发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（66条）心阳虚下焦水邪欲冲，欲作奔豚。

心阳虚下焦水邪上冲，发作奔豚。封面页目录页过渡页内容页1内容页2自定义页2自定义页2自定义页2自定义页2内容页2自定义页2自定义页2自定义页2自定义页2内容页2自定义页2自定义页2自定义页2自定义页2过渡页过渡页结束页苓桂剂——子午成员：陆跃陆江南王施慧伤寒来源添加标题刘渡舟先生首先提出添加标题定义：伤寒金匮中以茯苓桂枝为主的方剂添加标题主要包括：《伤寒论》中苓桂术甘汤苓桂枣甘汤茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）桂枝去桂加茯苓白术汤五苓散添加标题特点和功用利水渗湿，化气行水主要针对机体水液代谢障碍所导致的病症，尤其是水肿，水气上冲等以茯苓桂枝为主药，茯苓甘、淡，平。归心、脾、肾经桂枝辛、甘，温。归心、肺、膀胱水液代谢生理及病理《伤寒论》中水液代谢失常病证涉及脏腑：

1，肾阳虚衰，或者膀胱气化失司

2，脾阳不足，土不制水，水邪上逆

3，心阳不足，水邪上凌心胸病理：水液输布排泄障碍（湿浊困阻，痰饮凝聚，水液贮留）水液与气血关系失调（气化失司，气不化阴）生理：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。——《素问·经脉别论》苓桂术甘汤（苓桂剂的代表方）盘古初开清浑分界万物成形芸芸众生苓桂术甘汤太阳伤寒，本应汗解而反用吐下，使中上焦阳气受伤，形成心脾阳气虚而水气上冲的证候。伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。－－（68条）苓桂术甘汤茯苓作用有四：(1)甘淡利水；(2)养心安神；(3)行肺之治节；(4)补脾厚土。所以，茯苓一味而有消阴利水，养心定悸、补脾以固堤坝之全权作用，而为本方之主药。桂枝在本方作用有三：(1)通阳以消阴；(2)下气以降冲；(3)补心阳以制水寒，而与茯苓配合相得益彰，亦为本方之主药。白术补脾协助茯苓以远化水湿；炙甘草则助桂枝上扶心阳，中保脾胃之气，以缓水势泛滥。茯苓甘、淡，平。桂枝辛、甘，温。白术甘、微苦。炙甘草甘、气平、性缓。封面页目录页过渡页内容页1内容页2自定义页2自定义页2自定义页2自定义页2内容页2自定义页2自定义页2自定义页2自定义页2内容页2自定义页2自定义页2自定义页2自定义页2过渡页过渡页结束页*