2019护理查房【乳腺癌】学习课件.pptVIP

乳腺癌护理查房普外二科--胡飘查房目的一、熟悉乳腺癌的相关疾病知识二、了解乳腺癌患者病情、思想，生活情况并制定合理的护理方案三、掌握运用护理程序，检查护理工作完成情况，发现问题并及时调整，以提高护理质量查房目的查房内容1、乳腺癌概述、病因病理、临床表现和治疗原则2、乳腺癌病历讨论3、乳腺癌围手术期护理诊断及措施要点4、乳腺癌围手术期心理支持5、乳腺癌健康宣教查房内容概述目前，乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。病因乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素有关：病理1、病理分型1）非浸润性癌（导管原位癌和小叶原位癌）2）早期浸润性癌3）浸润性特殊癌4）浸润性非特殊癌（最常见）5）其它罕见癌病理2、转移途径1）直接蔓延2）淋巴转移3）血运转移临床表现腋窝淋巴结肿大乳房肿块乳房外形的改变乳腺癌压迫及转移症状临床表现临床表现橘皮样变皮肤酒窝征治疗原则以手术治疗为主（根本）①乳癌根治术②乳癌扩大根治术③乳癌改良根治术④单纯乳房切除术⑤保留乳房手术以放、化疗，内分泌、生物等综合治疗措施为辅病例介绍患者：张雪梅，女，60岁，主治医生左勇，主要诊断：左乳癌。患者因“左侧乳腺扪及一个无痛包块一周”于2019-01-06入住普外二科。病情简介病例介绍入院后积极完善相关辅助检查。钼靶提示：左侧乳腺肿块，最大直1.5CM，BI-RADS4级。包块术中冰冻病检提示：左乳腺浸润性癌。辅助检查病例介绍体格检查T：36.6℃P：78次/分R：20次/分BP100/70mmHg神清，精神可。左乳外上象限可触及一约1.5x1.5cm大小肿块，质地硬，边缘欠规则，与周围组织境界欠清，生理反射存在，病理反射未引出。病例介绍患者入院后精神、饮食一般，睡眠良好，二便正常，稍感焦虑不安，担心疾病预后。完善相关术前准备及护理措施后，于2019-01-0709:00在全麻下行左乳腺癌改良根治术，手术顺利，麻醉平稳，术中出血不多，术后安返病房，常规留置腋下引流管、胸腔引流管，导尿管。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽排痰，医嘱予以抗炎、补液治疗。现患者术后恢复良好，未见明显并发症，择期出院。诊疗经过护理诊断术前：焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关1.行入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量，介绍病友认识，消除对环境的陌生感，帮助同病室患者之间建立良好的关系。2.心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。术前护理诊断及措施护理诊断术前：知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识1.讲述乳腺癌相关疾病知识。2.注意保暖，防止受凉感冒。3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。5.完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作,嘱病人术前12小时禁食，8小时禁饮。6.介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等，消除陌生感。术前护理诊断及措施护理诊断术前：舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作用有关1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。2.妥善固定血浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。3.心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛4.保持床单元整洁，取舒适体位5.予氧气吸入。术后护理诊断及措施