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PICC置管护理PICC日常护理小常识护士护理专业知识专题讲座汇报：xxx20xx

目录01PICC的概述02PICC的并发症03PICC置管后护理04患者健康教育

PICC的概述01

PICC（外周静脉置入中心静脉导管）是指通过外周静脉血管，置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管，到达心脏附近的大血管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。PICC定义本

PICC的种类穿刺成功后，据患者个体需要进行修剪；三向瓣膜具有减少血液反流，防止空气进入的功能；独特设计“薄壁大腔”导管，流速快。三向瓣膜式PICC头端开口式PICC穿刺前预先根据患者个体需要进行修剪;可进行中心静脉压的测定

PICC优点导管材料为硅胶，柔软、弹性好，对血管刺激性小。该导管留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺的痛苦。且不会影响肢体活动，日常生活不受影响。建立可靠的静脉通路，为患儿提供中、长期的输液、化疗、输血等治疗提供有效保证，避免各类药物对血管内膜的刺激，确保输液安全。是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减，导管上有厘米刻度保证导管修剪的准确性。12345

PICC的适应症外周静脉血管条件差。需要注射刺激性强的药物，如化疗药等。需反复输血或血制品需要长期静脉治疗。

PICC禁忌证严重出血性疾病有血管外科史或外伤已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者有静脉血栓形成史既往在预定插管部位有放射治疗史己知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象

最佳静脉无静脉瓣（防止血液逆流的瓣膜）外周静脉血管：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉柔软，粗直，有弹性皮肤完整有弹性充盈，易触及易固定

PICC的并发症02

4、送管不畅1、穿破血管原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进皮时力稍大些，进皮后再进血管；未触及血管（穿刺时）。2、导管堵塞原因：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高。3、心律失常原因：导管尖端位置过深所致，进入心房或心室。5、误伤动脉原因：穿刺过深，误入动脉。原因：导管前端触及静脉瓣。穿刺时并发症

留置期间并发症原因：导管只有一末端孔，如末端孔顶到血管壁，回血抽不出且液体滴入不畅。处理：将导管外抽l～2cm，如再不行将导管外端转几圈，避开静脉壁原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活动。处理：湿热敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免剧烈活动。若三天未见好转或更严重应拔管。液体输入不畅机械性静脉炎原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。处理：热敷、尿激酶溶栓、拔管。血栓性静脉炎

原因：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。感染原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环不良引起。处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体。前臂水肿导管阻塞

PICC置管后护理03

置管后注意事项置管后注意观察穿刺点是否出血，若出血量较多，应加压包扎止血，出血停止后换药，在针眼上面放一块纱布以吸收渗血。定时测量双侧上臂周长：将手臂外展90°，在肘上2cm处测量，以2cm处为尺下方，用专用直尺测量，如周长增加2cm是早期血栓表现，应及时通知医生。不要再留有导管的上部使用血压袖带或止血带123

PICC导管不主张用于抽血。免疫功能低下的病人容易感染，应加强观察、护理、换药。辅助检查如CT注射显影剂时切勿从PICC管注入。防止因高压静脉注射易导致PICC管断裂。嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲。穿衣服时，应先穿置管侧上肢衣服，脱衣服时，先脱没有置管侧上肢衣服。6457

冲洗指征：①治疗间歇期每7天一次②在每次静脉输液、给药③输注血液或血制品以及输注TPN后冲洗导管护理，为保持导管通畅，应注意标准的维护方式。8操作步骤：①消毒肝素帽②注射器抽好生理盐水，一般为10-20ml③把注射器的乳头连接头皮针，再用头皮针连接肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水。

正压封管,普通给药后用肝素1.6ml+0.9%NS100ml配制的封管液10ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力,如遇有血凝块时应及时抽出。注射最后3ml封管液时，边注射边后退，冲尽肝素帽封管护理9

更换指征：①每7天更换一次②不管什么原因取下肝素帽后③肝素帽损坏时操作步骤：①预抽取10ml生理盐水备用更换肝素帽，定期更换肝素帽能降低感染的危险10②使用无菌技术打开肝