护理工作制度及考核标准.pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

第一部分

护理安全管理制度及考核标准

君子忧道不忧贫。——孔丘

第一部分护理安全管理制度1

危急值报告制度、流程及项目和范围

一、危急值报告制度

1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者

可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有

效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最

佳抢救机会。

2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，

漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字

迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。

4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确

与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，

另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。

二、危急值报告流程

1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪

器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者

立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。

2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师

需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措

施。

3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标

本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范

围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵

循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

八、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监护病房等急危重

患者。

九、“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、核医学科、影像中心、放射科、超声诊

断科、药剂科、电生理检查等医技科室。

对危急值报告的检查制度,规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包

君子忧道不忧贫。——孔丘

2第一部分护理安全管理制度

括项目的设置,报告的情况,提出改进的要求。上报医务部

十、危急值的定义进行不定期的维护

1)临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科

主任签字后交医技科室修改。

2)医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。

3)如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。

附件：目前提供的危急值项目和范围：

（一）、检验科

检验项目单位低值高值备注

9

白细胞计数10/L2.530静脉血、末梢血（普通患者）

静脉血、末梢血（血液病及

9

白细胞计数10