营养筛查、评估及治疗制度(范文) .docxVIP

营养筛查、评估及治疗制度(范文)

一、前言

营养是人体生长发育、维持生命活动的基本物质基础。良好的营养状况对于预防疾病、提高免疫力、促进康复具有重要作用。为了更好地关注患者营养状况，提高临床治疗效果，制定本营养筛查、评估及治疗制度。本制度旨在为医疗机构提供一套全面、系统的营养筛查、评估及治疗流程，确保患者得到及时、合理的营养支持。

二、营养筛查

1.筛查对象

（1）住院患者：所有住院患者在入院后24小时内进行营养筛查。

（2）门诊患者：具有以下情况之一的门诊患者应进行营养筛查：

①慢性疾病患者，如糖尿病、高血压、冠心病等；

②长期营养不良、体重下降、食欲不振者；

③接受放化疗的肿瘤患者；

④消化系统疾病患者，如胃炎、消化性溃疡、肝硬化等；

⑤其他需要进行营养筛查的患者。

2.筛查方法

（1）采用营养风险筛查工具（NRS2002）进行营养筛查。

（2）对患者进行身高、体重、体质指数（BMI）等基本指标的测量。

（3）询问患者近期饮食情况、疾病史、药物史等。

3.筛查结果判定

根据NRS2002评分，将患者分为以下等级：

（1）无营养风险：0分；

（2）轻度营养风险：12分；

（3）中度营养风险：34分；

（4）重度营养风险：≥5分。

三、营养评估

1.评估对象

对于营养筛查结果为轻度、中度、重度营养风险的患者，应进行营养评估。

2.评估内容

（1）详细询问患者病史、饮食习惯、药物史等；

（2）进行人体测量，包括身高、体重、BMI、上臂围等；

（3）进行实验室检查，包括血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数等；

（4）评估患者营养状况，包括营养不良、营养过剩等。

3.评估方法

（1）采用营养评估表（如MNA、PGSGA等）进行营养评估；

（2）根据实验室检查结果，判断患者是否存在营养不良；

（3）结合病史、人体测量结果，对患者营养状况进行综合评估。

四、营养治疗

1.治疗原则

（1）根据患者营养评估结果，制定个性化营养治疗方案；

（2）遵循“循序渐进、适量补充、平衡营养”的原则；

（3）结合患者病情，调整营养治疗方案。

2.治疗方法

（1）营养支持：包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）。

①肠内营养：适用于轻度、中度营养不良患者，通过口服、鼻饲等方式补充营养；

②肠外营养：适用于重度营养不良、无法接受肠内营养的患者，通过静脉途径补充营养。

（2）营养补充：针对患者缺乏的营养素，给予相应的营养补充剂。

（3）饮食调整：根据患者营养需求，调整饮食结构，保证营养均衡。

3.治疗周期

根据患者营养状况和病情，制定治疗周期。一般治疗周期为46周，期间定期进行营养评估，调整治疗方案。

五、营养监测与随访

1.监测内容

（1）患者营养状况：定期监测体重、BMI、上臂围等指标；

（2）实验室检查：定期检查血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数等指标；

（3）患者病情：观察患者病情变化，评估营养治疗效果。

2.随访时间

治疗周期结束后，对患者进行随访，了解营养状况和病情变化。随访时间一般为3个月、6个月、1年等。

六、制度实施与监督

1.医疗机构应设立营养科或营养专业人员，负责营养筛查、评估及治疗工作。

2.医疗机构应定期对营养工作进行培训，提高医护人员营养知识水平。

3.医疗机构应建立健全营养管理制度，确保营养工作规范化、制度化。

4.医疗机构应加强对营养工作的监督，确保患者得到及时、合理的营养支持。

七、总结

本营养筛查、评估及治疗制度旨在为医疗机构提供一套全面、系统的营养工作流程，确保患者得到及时、合理的营养支持。通过实施本制度，有助于提高患者治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。医疗机构应不断总结经验，完善营养工作，为患者提供更优质的医疗服务。