医院培训课件：《脑肿瘤》.pptx

脑肿瘤;一、对于颅内肿瘤的临床要求;二、不同影像检查方法的比较

1、颅骨平片：

诊断价值有限，少数定位、定性

2、脑血管造影：

可定位，有时可定性、帮助定性

3、CT：定位、定量达98％，准确率≥80％

4、MR：定位准确，定性能力高

1H－MRS：协助诊断，提供不同代谢物信息;*直接征象：瘤体密度、信号异常;*间接征象;脑内：主要起源于脑白质或

(轴内)脑室内（如胶质瘤）

颅脑肿瘤

脑外：多起源于硬膜、颅神

(轴外)经胚胎残留组织和血

管（如脑膜瘤）;（一）脑内肿瘤

;星形细胞瘤astrocytoma;星形细胞瘤astrocytoma;星形细胞瘤;;;星形细胞瘤astrocytoma;星形细胞瘤(Ⅰ级);星形细胞瘤(Ⅰ级);星形细胞瘤(Ⅱ级);星形细胞瘤(Ⅱ级);星形细胞瘤(Ⅱ级);星形细胞瘤(Ⅱ级);星形细胞瘤astrocytoma;星形细胞瘤astrocytoma;星形细胞瘤;星形细胞瘤;星形细胞瘤;星形细胞瘤astrocytoma;星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级);星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级);星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级);星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级);星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级);星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级);星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级);脑干星形细胞瘤;脑干星形细胞瘤;少枝胶质瘤;少枝胶质瘤;少枝胶质瘤;少枝胶质细胞瘤;少枝胶质细胞瘤;室管膜瘤

ependymoma;室管膜瘤

ependymoma;三、影像学表现：

（一）X线：高颅压征象，钙化

（二）CT:

平扫：等/稍高密度，可有散在囊变区和钙化影

增强：实性部份多较均匀强化，囊变区不强化，境界清晰。多无水肿。

周围结构：根据肿瘤位置不同，周围结构可移位、变形;（三）MRI

信号：T1WI低/等信号，T2WI高信号

若有散在钙化：T1、T2WI均为低信号

肿瘤血管：多为低信号

增强：明显强化

多伴有脑积水;四、诊断与鉴别诊断

诊断要点：

多为小儿、青少年

位置：第四脑室、侧脑室、第三脑室、脑实质

影像表现：密度改变，散在钙化;鉴别诊断：

与肿瘤发生的位置有关

第四脑室：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、其它

第三脑室：松果体瘤、星形细胞瘤、其它

侧脑室：脉络丛乳头瘤、室管膜下巨细胞星形细胞交加

大脑半球：星形细胞瘤、神经节细胞瘤、转移瘤

幕下肿瘤首选MRI。;室管膜瘤;室管膜瘤;室管膜瘤;室管膜瘤;室管膜瘤;髓母细胞瘤

medulloblastoma

;一、概述

起源于第四脑室顶部小脑蚓部的原始外胚层细胞，是小儿后颅凹最常见的原发性脑肿瘤。

发病年龄多在20岁以内，约50％发生于10岁前，约1/3见于15－35岁之间

男孩发病率高。;二、临床与病理

是一种神经上皮胚胎性恶性肿瘤，分化程度差，4级（WHO）。

典型位置：小脑蚓部

其它位置：小脑半球（少）、4脑室顶部

特征：生长快，沿CSF种植转移，浸润生长，边缘不清/清;髓母细胞瘤;髓母细胞瘤;髓母细胞瘤;髓母细胞瘤;髓母细胞瘤;（二）颅内脑外肿瘤

－－脑膜瘤最常见的颅内肿瘤，占全部颅脑肿瘤15－20％。

－－垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤

;脑膜瘤

meningioma;一、概述

为常见的颅内肿瘤，仅次于神经上皮肿瘤，来源于脑膜的中胚层肿瘤。占颅内肿瘤15－20％，与硬脑膜相连，来源于蛛网膜粒细胞。

多见成年人，女性是男性的2倍。;二、临床与病理

发生部位：脑外，偶见于脑室内，与蛛网膜粒的分布部位一致。

典型位置：

矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、小脑桥脑角、斜坡、颅颈连接处等。;可多发、单发，

可有钙化、骨化、囊变，

血供丰富、生长缓慢，多来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支供血

多邻近颅骨，局部颅骨增厚、破坏或变薄，外隆

少数恶变，累及范围广泛

临床：多无特异性，癫痫、功能障碍;（二）、CT

1、典型表现：

平扫：密度多均匀，多略高密度等密度低/混杂密度。宽基底靠近颅骨/硬脑膜，颅骨增厚/破坏/变薄

可有瘤周水肿、瘤内钙化、出血/坏死/囊变少

增强：均匀一致强化，密度升高明显，边界锐利;（三）、MRI

1、平扫：

瘤体：T1WI多为等信号，少数低信号；

T2WI呈高、等、低信号。瘤内信号不或均匀（与瘤内血