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精神科抑郁症患者出院准备服务专家共识

【摘要】目的形成精神科抑郁症患者出院准备服务专家共识（简称《共识》），

规范精神科抑郁症患者出院准备服务相关内容。方法检索、评价和汇总精神科

抑郁症患者出院准备服务相关证据，提取相关的推荐建议和研究结论，形成共识

初稿。通过2专家函询及2次专家论证会，结合专家意见，对初稿进行修改和

完善，形成共识终稿。结果2函询专家积极系数均为100.00%（20/20）,专

家权威系数分别为0.798、0.800,各指标重要性赋值均＞3.50分，且变异系数

均＜0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.557、0.570（均P＜0.05）。最终在精

神科抑郁症患者出院准备服务的应用人群、干预形式、干预时间、评估方法、计

划制定、实施流程及内容、效果评价7个部分达成一致推荐意见。结论本《共

识》可为精神科抑郁症患者出院准备服务的实践提供理论依据。

【关键词】抑郁症；精神科；出院准备服务；出院计划；专家共识

抑郁症是一种常见的心理疾病，以情感低落、兴趣缺失和愉快感丧失为主要

临床表现，具有高发病率的特点。全球每年大约100万人选择自杀，约50%的自

杀者被诊断为抑郁障碍［1-2］。世界卫生组织将抑郁症列为全球疾病负担的第

三大原因，并预测该疾病会在2030年成为全球疾病负担的首位原因［3］。抑郁

症的预后与康复现状不容乐观，尤其在发展相对不平衡的精神专科医院较为明显。

一方面，由于精神科住院抑郁症患者家属担心患者回家后无法对其进行照顾，因

此易导致出现患者延迟或拒绝出院的现象，造成急性医疗床位难求的困境；另一

方面在于大部分患者自精神专科医院出院后未接受系统的后续护理（如规律服药、

脑循环或经颅磁及生物反馈物理治疗、心理疏导或团体心理治疗等）。出院准备

服务是一种多联合、多协作、具有一致性目标的整合模式，通过医务人员、患者

及其照顾者的协作，保证患者在医院内、外能够得到连续照护［4］。国内外研

究证实，出院准备服务可以确保患者出院后得到延续照护，具有降低患者再入院

率、减轻家庭和社会负担、提高床位周转率、带动社区资源发展、有效整合医疗

资源等优势［5-6］,对于减轻抑郁症患者的疾病负担、降低疾病复发率具有重

要意义。目前，出院准备服务在国外发展较为成熟［5］,而在我国精神科领域

仍处于探索阶段［7］,对于精神科患者出院准备的实施流程及指导方案尚无针

对性指南和共识。鉴于此，中华护理学会精神卫生专业委员会成立撰写组，组织

医院管理专家、护理管理专家及循证方法学者，基于最新循证证据、结合临床实

践经验，经专家函询和现场论证后，起草了《精神科抑郁症患者出院准备服务专

家共识（2022版）》（以下简称《共识》），为规范精神科抑郁症患者出院准

备服务内容提供参考。

一、《共识》形成

1.成立《共识》编写组、初步确定研究问题：由8名研究人员组成《共识》

编写组，包括医院管理专家1名，护理管理专家3名，临床护理专家4名，其中

高级职称3名，副高级职称1名，中级职称2名，循证护理人员2名。循证护理

人员主要负责文献检索与筛选、文献质量评价、证据汇总及等级划分、拟定推荐

意见决策表；医院管理与护理管理专家拟定研究主题、遴选函询专家、编制专家

函询表、整理分析函询结果以及根据专家函询结果对共识内容进行修改和汇总。

编写组成员结合出院准备最新研究对2名医政管理者、6名护理管理者、4名临

床护理人员以及10例在精神科接受过出院准备服务的抑郁症患者进行访谈，初

步确定共识拟解决的问题。

2.确立循证问题：根据“PIPOST”原则确立循证问题。(1)证据应用的目

标人群(population,P:抑郁症患者；(2)干预措施(intervention,I):

出院准备服务相关措施；(3)证据应用的实施者(professional,P:临床护

士、医师等；(4)结局指标(outcome,0):抑郁症患者的复发率、生活质量

等；(5)证据应用场所(setting,S:医院；(6)证据类型(typeofevi

dence,T:临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价等。

3.文献检索策略：计算机检索PubMed、WebofScience、Embase、Cochran

eLibrary、OVID、UpToDate、EBSCO、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joan

naBriggsInstitute,JBI循证卫生