作用于呼吸系统的药物.pptVIP

支气管扩张药—肾上腺素受体激动药选择性β2受体激动剂特点选择性高；β2-R＞β1-R亲和力，对α-R无效;作用持久；对心血管影响小；仅控制症状。药物中效制剂（4-8h):沙丁胺醇,克仑特罗,特布他林中长效制剂（8-12h）：福莫特罗，沙美特罗长效制剂（24h以上）：班布特罗支气管扩张药—肾上腺素受体激动药

HOH2CHOCHCH2OHNHC(CH3)3沙丁胺醇（舒喘灵）选择性兴奋β2受体；口服或雾化吸入；缓释和控释剂型作用时间延长，适用于夜间哮喘发作。3241选择性β2受体激动剂——急性发作首选药特点：①强大（选择指数为250）心血管不良反应少沙丁胺醇（舒喘灵）作用：选择性兴奋β2受体，对β1的作用弱（二）应用：气雾剂、注射剂——急性发作（首选）持续状态口服——预防、轻症长效制剂、缓释片、控释片——夜间发作机制：激动气道内不同C的β2受体—cAMP↑——气管扩张、解痉、气道清除功能↑肺泡表面活性物质↑治疗量：少大量：心悸（为Iso的1/10）手指震颤（早期）长期用有耐受、气道反应性增高使哮喘加重→宜小剂量、气雾吸入、短期应用（三）不良反应：高血压、心功能不全、甲亢慎用（“一呼二吸三屏气”）0102支气管扩张药—肾上腺素受体激动药*速效(数分钟起效)长效(作用维持12h)短效(作用维持4～6h)慢效(30分钟起效)沙丁胺醇吸入剂特布他林吸入剂非诺特罗吸入剂福莫特罗吸入剂沙丁胺醇口服剂特布他林口服剂沙美特罗吸入剂支气管扩张药—肾上腺素受体激动药福莫特罗;沙美特罗长效选择性兴奋β2受体；作用强而持久。也有抗炎作用，能抑制炎症细胞浸润和抑制炎症介质释放。用于慢性哮喘及慢阻肺。加长侧链：福莫特罗加长侧链：沙美特罗CHCH2OHNHCHHOHOCHNCH2CH3OCH3支气管扩张药—肾上腺素受体激动药特布他林可多种给药途径，作用持久。较强大的肥大细胞膜稳定作用，支气管扩张作用弱于沙丁胺醇。间羟酚类：特布他林HOCHCH2OHNHC(CH3)3HO支气管扩张药—茶碱类茶碱类抑制磷酸二酯酶，使cAMP↑2、促进内源性AD和NE的释放01使细胞内[Ca2+]↓4、阻断腺苷受体，解除支气管痉挛扩张支气管抗炎作用免疫调节作用其它：强心利尿、松弛胆道平滑肌02一、作用：三、茶碱类——氨茶碱支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎临床应用：01（现多用控释、缓释片如葆乐辉、舒弗美）静脉：急性、重症；持续状态（与拟肾上腺素药合用）强心利尿：可用于心源性哮喘、心衰片剂：慢性、预防02支气管扩张药—茶碱类不良反应：局部刺激：po——胃肠道反应宜PCiv或ivdrop——静脉炎中枢兴奋——可致失眠,避免hs氨茶碱中毒——速度过快、过浓时心脏兴奋，心悸、心律失常、血压剧降，严重可致猝死防治:宜稀释后缓慢注射（10～15分钟内）→使用安全剂量支气管扩张药—吸入性抗胆碱药抗胆碱能药物节前纤维副交感神经节节后纤维乙酰胆碱气道平滑肌烟碱受体(+)M1-受体(+)M2-受体(–)M3-受体(+)阻断节后迷走神经传出支降低迷走神经张力舒张支气管机制M受体阻断药——异丙阿托品对支气管选择性较高，其它则不明显用于防治支气管哮喘及哮喘型慢支（尤其适用于年龄较大、合并心血管疾病、对激素疗效差、不能用β2受体激动药者）支气管扩张药—吸入性抗胆碱药异丙托溴胺抗炎平喘药-糖皮质激素吸入口服静脉滴注给药途径抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和粘附分子的生成01诱导炎症抑制蛋白和某些酶02抑制免疫系统功能和抗过敏作用03抑制气道高反应性04增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性05药理作用抗炎平喘药-糖皮质激素不良反应声音嘶哑、声带萎缩变形诱发口咽部念珠菌感染常用吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松（BDP）、布地奈德（BUD）、丙酸氟替卡松（FP）抗炎平喘药-糖皮质激素抗炎平喘药-糖皮质激素药物低剂量（ug）中剂量（ug）