DBXM078-2021儿童动态心电诊断电子文书管理规范.pdfVIP

ICS

C05

DB22

吉林省地方标准

DBXX/XXXXX—XXXX

儿童动态心电图诊断电子文书管理规范

Managementstandardofelectronicdocumentsforchildrendynamic

electrocardiogramdiagnosis

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（工作组讨论稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

吉林省市场监督管理厅发布

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前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林大学。

本标准主要起草人：周岩，金莲花，张金鑫，朴金花。

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儿童动态心电图诊断电子文书管理规范

1范围

本标准规范了儿童动态心电图诊断电子文书报告内容、结论书写内容及人工分析的注意事项。

本标准适用于儿童进行动态心电图检查，但不包含心率变异性的诊断书写以及佩戴起搏器患儿的诊

断书写。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

动态心电图dynamicelectrocardiogram（DCG）

一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。

3报告内容

3.1报告首页：患儿姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、科室以及记录开始时间与记录结束时间。

3.2总心搏数

3.3小时列表：平均心率、最快心率、最慢心率、各类心律失常、ST段变化的汇总。

3.4停博时间及次数。

3.5心率、各种心律失常趋势图。

3.6各种具有代表性的心电事件心电图

3.6.1最快心率及最慢心率的心电图

3.6.2各种心律失常的心电图（重要心律失常均需提供代表性图谱，特别是事件的起始和终止过程的

连续片段）

3.6.3ST-T改变心电图

3.6.4活动日志中患者记录有症状时间点的心电图

4结论书写内容

4.1基本心律类别：窦性心律，是否过速或过缓，发生及持续时间；异位节律（房性节律，交界性节

律，室性节律，游走节律等），如为异位节律说明是持续性还是间歇性。

4.2各类期前收缩：如房性期前收缩、房室交接区期前收缩、室性期前收缩等。需要写明期前收缩的

总次数，期前收缩的负荷量，即期前收缩占总心搏数的百分比；是否有二、三联律、成对或RonT现

象。是否有差异性传导及早搏未下传。是单源性还是多源性，是单形性还是多形性。

4.3各类心动过速：如窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、交界性心动过速、室性

心动过速、心室颤动、心室扑动发生的时间，是非持续性还是持续性。

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4.4阵发性室上性心动过速若能判定心动过速性质或发生机制，则予以分别诊断；若不能判定的，则

统称为阵