防跌倒、坠床讲稿.doc

PAGE

护理安全风险防范坠床跌倒

护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。

跌倒和坠床是医院中较为常见的不安全因素

防范住院患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标

重在预防。预防跌倒和坠床应在不妨碍病人日常活动和自主能动的条件下进行，从多方面考虑。

跌倒和坠床相关因素

患者自身原因：包括年龄、自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等。

?生理因素：①年龄偏大。②疾病原因：我科住院患者大多是腰椎间盘突出症、退行性骨关节病，导致肌肉失调和步态失常，腰、腿疼痛和脊柱的劳损使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降诱发跌倒、坠床。骨质疏松症是老年人发生意外的重要因素。

?外在环境危险因素：医院管理、病室卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗、鞋袜不合理、病床设置不合理、人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的重要原因。如果医院在设施、病房、地面等不从患者安全方面进行适当的投入和严格管理，患者跌倒坠床的危险系数增加。

不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒

跌倒和坠床可能造成的不良后果?：

①增加病人身体、心理创伤。

②病人生活质量因制动或卧床而明显降低。

③延缓原有疾病的恢复，住院时间延长，床位周转率降低。

④增加病人及医院经济负担。

⑤引发医疗纠纷

跌倒和坠床预防措施：

1.进行跌倒危险性评估

筛查高危跌倒患者予以全面评估，包括不稳定步态或不平衡坐姿、认知行受损、年龄因素、生活自理能力以及是否有肢体运动、感觉障碍等。全面评估，确定高危对象和重点人群?对所有住院病人，护士均进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估，以确定高危对象。

评估内容主要包括以下几方面：

①行走需使用辅助器具；

②移动需部分帮助；

③骨关节异常、跛行；

④端坐或站立保持困难；

⑤肢体肌力下降、肌肉萎缩；

⑥认知行为受损：意识模糊、精神恍惚、躁动不安、焦虑、判断力和注意力下降；

⑦视力、听力障碍；

⑧颈椎病、椎基动脉供血不足、有眩晕病史；

⑨服用降糖药、降压药、安眠药、镇静药；

⑩高龄、生活不能自理等。凡存有以上危险因素者，均列为高危对象。

预防住院患者跌倒和坠床是护理人员应该关注的问题

2.强安全关注，有效地进行健康教育?新入院病人应引导其尽快熟悉环境，危险环境加以警告。责任护士或值班护士反复告知病人及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害、时间、预防方法，以引起他们重视，自觉配合。重点强调体位改变、行走时、大小便后预防跌倒的对策。提醒患者，特别是高龄、颈椎病或有眩晕病史者生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，对有肢体使用外固定（如夹板、石膏、支具、外固定架等）的患者指导其行走时保持身体平衡，需入厕排便时，最好坐位排便。对练习行走的患者，应予正确指导，并做好功能锻炼计划，循序渐进，防止突然进行过量运动。有意识障碍者使用床栏，必要时使用保护性约束，要作好解释，取得谅解与合作。对使用降糖、降压药、安眠药、镇静药者，告知有关注意事项。病区还通过宣传栏、健康教育资料，图文并茂地介绍防止跌倒、坠床的措施。

3.护士对骨科病人意外跌倒、坠床的安全关注意识?过去护士普遍缺乏安全关注意识，无识别风险因素和确定目标人群的能力，不能主动为病人提供安全对策，从而屡次导致意外跌倒、坠床的发生。通过组织护理人员学习有关法律、法规、安全管理制度，分析意外跌倒、坠床及引起医疗纠纷个案，制定安全风险预案，使大家提高了对病人安全的防范意识

4.营造安全环境?轮椅、病床加护栏并上栓。呼叫器置于病人易取的位置。让病人穿稳定性好、防滑的鞋子，注意走廊的障碍物及地面的高低不平，厕所等地面潮湿处，悬挂警示牌，配备夜间照明，使病人起床时能看清病室。如意障碍，活动受限者病床的高度设置为最低位并固定病床脚轮的刹车，必要时要加床栏，每天要对平车，轮椅床栏病床的安全性能要进行检查，保持其功能状态完好。

5.重点交班，在查房中及时发现和解决问题。协助病人起床或下地活动。严格执行交接班制度按护理级别巡视病房.对全病区的患者实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接.

6.落安全规程?接送目标人群手术、外出检查、治疗或转科时，必须使用轮椅、平车并派专人护送。对于有意识