《病理学》第1章细胞和组织的适应与损伤第2章损伤的修复.pptxVIP

第一章细胞和组织的适应与

损伤

各种刺激因子萎缩

变性个肥大

损伤-机体→适应性反应增生

细胞死亡↓化生

抗损伤

个

清除刺激因子，坏死组织

组织再生，修复

第一节适应

适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环

境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答

反应，称为适应(adaptation).在形态学上一般表现

为萎缩、肥大、增生和化生。

适应实质上是细胞生长和分化受到调整的结果，可

以认为他们是正常细胞与损伤细胞之间的一种状态。

(一)、萎缩

萎缩(atrophy)是指已发育正常的实质细胞、

组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的

减少。组织器官的未曾发育或发育不全不属于

萎缩范畴。

●1.分类：

(1).生理性萎缩：组织、器官随年龄增长自

然地发生的萎缩。

如胸腺、生殖系统等。

绝经后子宫内膜、乳腺和卵巢的萎缩。

(2).病理性萎缩：

①.营养不良性萎缩：

可因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不

足引起，如脑动脉粥样硬化所致的脑萎缩，饥

饿、慢性消耗性疾病和恶性肿瘤的恶病质等。

②.压迫性萎缩：

因组织和器官长期受压产生，如尿路梗阻造

成肾盂积水引起肾萎缩，脑室积水压迫周围脑

组织导致萎缩。

③.失(废)用性萎缩：

因器官组织长期功能和代谢低下所致的萎缩。

如骨折肢体长期固导致肌肉萎缩和骨骼体积缩

小。

④去神经性萎缩：

因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩，

如脊髓灰质炎脊髓前角运动神经元细胞损伤，麻

风病人周围神经损伤，导致肢体末端部位萎缩。

⑤内分泌性萎缩：

由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩，

如腺垂体肿瘤或缺血性坏死等引发的肾上腺萎缩，

严重者还可致甲状腺、性腺和全身性萎缩

(Simmonds)综合症—产后垂体梗死引起的垂

体前叶功能低下)。

⑥老化和损伤性萎缩

2.病理变化

共同特点：①萎缩的细胞、组织、器官体积缩小，重量减

轻，色泽变深，细胞器大量退化。②萎缩细胞胞质内可出现

脂褐素。③实质细胞萎缩的同时，间质成纤维细胞和脂肪细

胞可以增生(若造成器官和组织的体积增大称为假性肥大)。

以心肌褐色萎缩为例

病因：营养不良性萎缩。

病变：

LM:心肌细胞变细，纹理不清，间质增宽，心肌细胞核两

端有脂褐素沉积。

肉眼：心脏体积缩小，重量减轻，心脏呈褐色，心尖变锐，

包膜皱缩，冠状动脉弯曲。

3.后果

①萎缩细胞蛋白质合成减少和/或分解增加，②大多功能下降，

③去除病因后，轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态(可

逆性病变),但持续性萎缩的细胞最终可死亡。

大体

心脏体积缩小，

重量减轻，

心脏呈褐色，

心尖变锐，

包膜皱缩，

冠状动脉弯曲。

■7

支,63

LM:心肌细胞变细，纹理不清，间质增宽，

心肌细胞核两端有脂褐素沉积。

脑萎缩：脑回变窄，脑沟变深变宽。病变

可呈弥漫性或局限性。

压迫性萎缩

Hereisa

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functional.

(二)、肥大

由于功能增加，合成代谢旺盛，细胞、组

织或器官体积增大，称为肥大(hypertrophy)。

肥大的组织、器官常伴发细胞数量的增多(增

生),即肥大常与增生并存。

1.分类：

(1).以原因分类：

工作负荷个-代偿性肥大；

激素刺激-内分泌性(激素性)肥大。

(2).以生理病理分类：

①.生理性肥大(physiologicalhypertrophy):

妊娠期子宫和哺