《儿科护理》 课件 10.3.1惊厥的救护.pptx

惊厥的救护《儿童护理》讲解人：xxx

惊厥是指神经元功能紊乱引起脑细胞突然异常放电所致全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性运动发作为主要表现，常伴意识丧失。惊厥是儿科常见急症，发生率约为4%?~6%，较成人高10~15倍，以婴幼儿多见。很多因素可引起惊厥，常见病因如下。“”（一）概述

惊厥(1)颅内感染:细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起的脑炎或脑膜炎等。(2)颅外感染:热性惊厥、感染中毒性脑病、破伤风等。“”（二）感染性疾病

惊厥(1)颅内疾病:颅脑损伤与出血、先天脑发育畸形、颅内占位性病变、癫痫等。(2)颅外(全身性)疾病:营养性疾病(如维生素D缺乏性手足搐搦症)、代谢性疾病(如水、电解质紊乱)、遗传性疾病(如苯丙酮尿症)、中毒(如灭鼠药、农药、中枢神经兴奋药等)、心源性疾病(如急性心源性脑缺氧综合征、法洛四联症)、肾源性疾病(如尿毒症、肾性高血压脑病)等。“”（三）非感染性疾病

惊厥(1)典型表现:患儿突然意识丧失，面部及四肢等全身骨骼肌呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、斜视或上翻，口吐白沫，牙关紧闭，面色发青，部分患儿有大小便失禁。发作持续数秒钟至几min或更长，发作停止后进入昏睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。“”（四）临床表现

惊厥(2)不典型表现:新生儿和小婴儿惊厥发作常不典型，多为微小发作如呼吸暂停、双限凝视，反复眨眼、咀嚼面部或肢体局部抽动等。如抽搐部位局限而固定，常有定位意义。“”（四）临床表现

惊厥(3)惊厥持续状态:指惊厥持卖发作30min以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。由于惊厥时间长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。“”（四）临床表现

惊厥(4)热性惊厥:发病年龄为3个月-5岁。体温在38℃以上时突然出现惊既，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥病史，即可诊断为热性惊厥。70%以上发生于上呼吸道感染患儿，是儿童常见的惊厥性疾病。其发病机制与儿童大脑发有为成熟发热以及遗传易感性等有关“”（四）临床表现

惊厥(1)迅速控制惊厥，预防窒息①患儿发作时就地抢救，勿搬动患儿；②迅速去枕仰卧，头偏向一侧，松解衣领，并及时清理呼吸道、口腔中分泌物和呕吐物，将舌向外轻拉，保持呼吸道畅通；③遵医嘱及时给予抗惊厥药物；④保持病室安静，避免一切不必要的刺激；⑤暂禁食，避免因误吸而窒息。“”（五）急救处理

惊厥(2)防止受伤①在患儿上、下白齿间放置牙垫以防舌咬伤，牙关紧闭时不宜强行撬开；②将纱布放在患儿手心、腋下，防止皮肤摩擦损伤；③惊顾时移开一切可能伤害患儿的硬物，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼；④患儿应有专人守护，拉起床栏，并在床栏处放置棉垫，防止坠床或碰伤。。“”（五）急救处理

惊厥(3)维持体温正常观察患儿体温变化，高热时及时给予物理或药物降温。(4)密切观察病情观察患儿生命体征、瞳孔及神志改变。如惊厥发作持续时间长或频繁发作，要警惕发生脑水肿、颅内压增高，发现异常及时报告医生“”（五）急救处理

惊厥(5)健康指导:指导家长掌握儿童惊厥的急救措施。惊厥发作时，不要用力摇动患儿或抱起患儿赶往医院，应就地抢救，立刻拨打120急救电话，发作缓解后迅速送往医院及时救治。热性惊厥患儿应指导家长采取降温的方法，预防惊厥复发。惊厥持续时间长或反复发作者，告知家长病愈后要定期随访，并教会家长观察病情，以便发现异常和及时就医。“”（五）急救处理

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