健康管理服务商分类和要求.docxVIP

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重大疾病保险客户健康管理指引

第9部分：健康管理服务商分类和要求

1范围

T/AICXXX的本部分规定了健康管理服务商分类和服务的基本要求等。

本部分适用于二级以上医院诊断确诊的罹患重疾前症的保险客户的重大疾病保险、癌症保险等疾病保险的保险期间健康管理服务。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

健康管理服务商（Healthmanagementserviceprovider）

为保险公司的客户提供的与其健康相关的服务的服务商，能够增加客户自我健康的管理能力、更有效获取医疗服务资源的能力，并改善客户的健康状况。

3基本要求

健康管理服务商的选择应遵循以下基本要求：

a)具有持续稳定的服务能力；

b)具有和其服务相匹配的技术以及人员团队；

c)具有科学合理的服务措施和方法；

d)具有完善的记录客户健康信息和服务信息的系统；

e)具有完整的服务质量监控和评估的体系。

4服务商类型

根据服务的类型和内容，健康管理服务商可分为以下5种：

a)内容服务类提供商：提供重疾前症健康管理的知识、信息、咨询、视频等服务；

b)工具服务类提供商：提供重疾前症健康管理的工具，包括APP工具、微平台工具、Web终端工具等；

1)综合服务提供商：提供各类健康管理APP等工具、平台的服务；

2)工具提供商：只提供工具，且具备系统开发和维护的技术能力。

示例：体重和运动管理工具、营养饮食管理工具、医嘱管理工具、穿戴健康管理工具等。c)咨询服务类提供商：提供重疾前症健康管理、就医支持等的咨询和教练服务；d)干预服务类提供商：制定健康管理行动计划，督促客户执行；

e)数据服务类提供商：建立客户健康和医疗数据档案，动态管理客户健康和医疗数据，并能根据指标数据的变化，提供健康管理的意见和建议。

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5资质要求

5.1内容服务类提供商

内容服务类提供商应符合以下要求：

a)具有两年及以上专业健康管理服务经验；

b)拥有医学和健康管理的专家团队；

c)能够提供完整制式健康管理方案；

d)能够保证客户的信息数据安全；

e)提供的服务应符合健康管理行业、保险行业的标准、指引或规范的要求。

5.2工具服务类提供商

工具服务类提供商应符合以下要求：

a)能够保证客户的信息数据安全；

b)提供的服务应符合健康管理行业、保险行业的标准、指引或规范的要求。

5.3咨询服务类提供商

咨询服务类提供商中对提供服务的健康管理咨询和教练服务人员，应符合以下要求：a)两年以上的健康管理服务经验；

b)具有医师、护士、康复治疗师、营养师、健康管理师领域的教育背景；

c)经过健康管理专门培训的专业医护人员；

d)取得健康管理师资质；

e)具有丰富的健康管理服务的经验；

f)能够保证客户的信息数据安全；

g)提供的服务应符合健康管理行业、保险行业的标准、指引或规范的要求。

5.4干预服务类提供商

干预服务类提供商应符合以下要求：

a)两年以上的健康管理服务经验；

b)具有医学、护理、健康管理师等专业背景资历人员组成的符合资质的健康管理教练团队；c)具有和服务对象建立良好关系的能力；

d)具有完整的健康教练服务方案；

e)具有完整的质量管理制度；

f)具有良好的健康教练的培训体系；

g)具有相关行业专业健康管理资质；

h)能够保证客户的信息数据安全；

i)提供的服务应符合健康管理行业、保险行业的标准、指引或规范的要求。

5.5数据服务类提供商

数据服务类提供商应符合以下要求：

a)具有二年以上健康管理服务案例的专业机构；

b)工商营业执照核定健康管理资格的专业服务机构。

c)提供平台和数据服务的供应商，具有数据管理和健康数据分析的能力；

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d)能保证客户的信息数据安全；

e)提供的服务须符合健康管理行业、保险行业的标准、指引或规范的要求。