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第31卷第1期济宁医学院学报2008年3月
Vol131,No11JOURNALOFJININGMEDICALCOLLEGEMar,2008
脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症48例
董孟政秦素萍
(济阳县人民医院)
脊柱内窥镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄进,每咬除一步均应于监视器上辨认硬膜、神经根,显露硬脊
症已引起国内学者重视。利用该系统术中显露过程中组织膜及神经根。用微型椎板咬骨钳扩大神经根管,咬除增生肥
剥离范围小,伤口出血少,术野显露清晰,并且术后局部恢复厚的黄韧带、关节突。牵引神经根后,即可探及突出的间盘
快。我科自2003年3月至2005年3月,应用脊柱内窥镜经组织,用环凿切开纤维环及后纵韧带,持髓核钳取出髓核组
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症48例。均经CT、MRI影织,冲洗伤口,伤口内置入橡皮引流24～48h。手术当日可离
像学检查后确诊。术后3d离床活动,症状、体征完全消失3床大小便,7～9d后恢复自由活动。
例,症状和体征基本消失9例,优良率93%。总结如下:2结果与讨论
1临床资料随访12个月以上2例,8个月以上9例,个月以上11
一般资料:本组男30例,女18例:年龄28～58岁,平均例。本组48例,术后第1天离床39例,其余3d内离床。症
311岁。腰椎间盘突出突出平面分别为:L34例,L4528例,状体征消失、恢复正常3例,症状和体征基本消失,劳累后
LS14例;其中中央型突出11例,单侧单平面30例,两个偶有腰痛,可做轻工作9例,优良率93%;症状有改善,时有
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平面突出7例。腰痛不适3例,症状无改善,需再次重新手术1例。
本组病人均以主诉腰腿、下肢放射痛为主要症状。均经近二十年以来,外科无创手术的进展及内窥镜、手术器
半年以上保守治疗无效,X线拍片、CT扫描或MRI影像学械的改进,使外科手术趋向于局限化、微小化。对腰椎间盘
检查后,诊断为腰椎间盘突出症。突出症的治疗先后开展了经皮穿刺、脊柱内窥镜下摘除以及
手术器械:德国Rudolf公司生产的后路椎间盘镜手术系近年来发展起来的椎间盘手术系统。该系统手术操作与常
统,由光学系统、图像采集显示系统以及手术器械3部分组规间盘切除方法完全一致。在放大0倍的显示屏监测下,
成。使局部工作通道内的术野显露基本等同于常规手术。其适
术前准备:根据临床症状、体征,并结合影像学表现确定
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