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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

强直性脊柱炎5

强直性脊柱炎，又称强直性关节炎，是一种慢性炎症性风湿病，

主要累及脊椎关节和骨盆。其病因尚不明确，但与遗传因素有

关，具有家族聚集性。患者常表现为腰背疼痛、僵直、久坐起

立困难、晨僵等症状。本文将从病因、临床表现、诊断和治疗

等方面进行详细介绍。

一、病因

强直性脊柱炎的病因尚不清楚，可能与遗传和环境因素有关。

HlA-B27遗传因子是强直性脊柱炎的主要遗传变异，与该疾病

的发病密切相关。患者具有该遗传因子的概率要比一般人高出

10-50倍。而环境因素如感染、应力、创伤等也可能是该疾病

的触发因素。

二、临床表现

强直性脊柱炎的早期症状常常被忽视或被认为是单纯的腰背疼

痛，导致很多患者错过了最佳治疗时机。常见症状如下：

1.脊柱疼痛：最早的症状是腰背疼痛，这种疼痛常常是持续性

的、难以缓解的，并会逐渐波及到胸部。病变开始位于骶髂关

节，逐渐向上蔓延至脊椎的其他部位。

2.晨僵：晨起后腰背僵硬、无法活动，需要通过运动才能得到

缓解。

3.脊柱僵直：脊柱的活动范围会逐渐变小，患者很难做到前屈、

后伸、左旋、右旋等动作。

4.其他关节的症状：除了脊柱关节，还会累及其他关节如骶髂

关节、髋、膝等。

5.其他症状：如眼睛充血、视力模糊、心悸、腹痛、尿急等。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

三、诊断

强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和实验室

检查。

1.临床症状：根据患者的病史、症状和体征来做出初步的诊断。

2.影像学检查：如X线、CT、MRI等，可以显示脊柱的炎症、

骨质增生、关节融合等变化。

3.实验室检查：检查血清中的HLA-B27抗原，阳性率在70-

95%之间。

四、治疗

强直性脊柱炎为一种慢性疾病，目前无法根治，治疗主要是缓

解症状、减少关节功能障碍等。常用的治疗方法如下：

1.药物治疗：使用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素

和免疫抑制剂等来减轻炎症和疼痛。

2.物理治疗：如物理疗法、理疗、康复训练等来改善关节功能

和增加运动范围。

3.生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，可减少炎症反

应，改善病情。

4.手术干预：对于病变严重、关节功能丧失的患者，可考虑手

术治疗。

五、预防与注意事项

由于强直性脊柱炎主要是遗传因素引起的，目前无法完全预防。

但可通过以下措施来降低患病风险：

1.避免感染：注意个人卫生，避免受污染的食物和水，保持周

围环境的清洁卫生。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

2.避免创伤：注意安全，避免剧烈的运动和外伤。

3.定期体检：及早发现和治疗疾病。

最后，强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性风湿病，患者需长期

治疗和关注。对于患者来说，及早发现、积极治疗、保持健康

的生活方式是最重要的。同时，医学的进步和科学的研究将有

助于更好地理解和治疗强直性脊柱炎。六、生活方式管理与自

我护理

除了药物治疗外，强直性脊柱炎的患者还可以通过改变生活方

式和采取自我护理措施来减轻症状和改善生活质量。

1.积极运动：适当的运动可以帮助保持关节的灵活性，减缓疼

痛和僵硬感。建议选择低冲击性的运动方式，如游泳、瑜伽、

太极等，避免剧烈的运动和长时间