压疮治疗与护理.pptVIP

伤口测量*三维面积:长?宽?深伤口注膜伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊1头2脚34伤口测量——窦道,瘘管,潜行描述*时钟法窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道.伤口测量*头脚*使用测量工具或参照物*康惠尔伤口尺棉棒换药器械01面积疼痛气味患者营养等情况02伤口评分伤口的记录(三）正常伤口愈合过程及影响因素**伤口收缩与止血清除坏死组织炎症期修复期（增生期）成熟期肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型*年龄01营养不良02血液循环系统功能状况03潜在性或原发性疾病04肥胖及吸烟05用药情况、放射治疗、心理状况06影响伤口愈合的全身性因素125436影响伤口愈合的局部性因素不当的处理措施1伤口的温度和湿度2活动5异物4微生物污染3血流量和氧张力6手术牵拉6*皮肤护理的重要性皮肤的结构及功能压疮的分期压疮的评估压疮治疗及敷料的选择压疮的护理管理12主要内容ColoplastAcademy----WoundCare压疮的治疗原则**创面局部处理?改善局部血液供应状态，减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）全身支持治疗J?潜在性疾病的治疗J营养的补充J?抗感染措施外科手术治疗v?手术清创v手术植皮或者皮瓣翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！*级压疮：解除局部作用力、改善均不血运、去除危险因素、避免压疮进展级压疮：防止水泡破裂，保护创面，预防感染级压疮：保持局部清洁，促进湿性愈合级压疮：清洁创面，去除坏死组织、促进肉芽组织生长各期压疮的处理原则全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动

护理技术项目考核要点五十、压疮的预防及护理6.压疮护理：(1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。(2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。(3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。*康惠尔山**ColoplastAcademy--WoundManagement黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清除坏死组织吸收渗出液，促进肉芽生长抗感染促进上皮爬行TIME*ColoplastAcademy--WoundManagementTIME原则1The(TIME)acronymoutlinestheframeworkprinciples字母缩写理解伤口管理原则的框架：2T=Tissuemanagement软组织的处理（清创）3I=Infectionorinflammationcontrol控制感染或炎症4M=MoistureBalance湿润平衡5E=EdgeofWound伤口边缘（By2002WCETmeeting）6伤口敷料的发展*正确选择敷料非常重要！*伤口浸渍敷料渗漏损害周围正常皮肤*Theskinisoneofthemostimportantorgansofthebodyandperformsmanyfunctions.Healthyskinprovidesabarrieragainstpressureorfriction,toxicchemicals,heat,cold,UV,radiationandharmfulmicroorganisms.Inaddition,theskinisessentialformaintainingthebodysfluidbalanceandprovidingthermoregulatio