护理学基础培训－预防与控制医院感染课件.ppt

预防与控制医院感染;;;;医院感染;一、概念

住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染

;内涵

感染的获得是在医院内，入院时不存在，也不处于潜伏期。

包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病人。

医院工作人员在院内获得的感染也属于。

;二、分类

内源性感染：自身感染——与滥用抗菌素有关

外源性感染：交叉感染——非自身固有病有体侵袭

;三、发生的原因

个体抵抗力下降

侵入性诊疗机会增加

抗生素滥用

医院管理机制不完善;感染源、传播途径、易感宿主

;感染源;感染源

1、已感染的病人

2、病原携带者

3、受感染的动物和昆虫

4、医院环境

;传播途径

1、接触传播（最常见）

直接接触：无媒介参与（如触摸）

间接接触：有媒介参与

（如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备）;2、空气传播

以空气为媒介，如流感、肺结核

3、消化道传播

4、注射、输液、输血

;（三）易感宿主

易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。

;易感染人群：

老年人、小儿、产妇

严重慢性消耗性疾病者

免疫系统疾病者

保护屏障受损者

滥用抗生素者

接受介入性治疗者;医院感染的预防与控制;第二节清洁、消毒、灭菌;一、概念

（一）清洁

指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去处和减少微生物，并非杀灭微生物。

是消毒、灭菌前的准备

;（二）消毒

指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。;（三）灭菌

指用物理或化学方法去除全部微生物的处理。

;消毒灭菌的方法

物理消毒灭菌法

化学消毒灭菌法;;

干热法：燃烧、干烤

湿热法;;;2）干烤：

利用特制烤箱进行灭菌，灭菌效果可靠

适用于：耐高温物品

;（2）湿热法

煮沸消毒法

压力蒸气灭菌法

低温蒸气消毒法

流通蒸气消毒法;1）煮沸消毒法

简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。

;方法：

洗刷干净→加热煮沸

不同物品放置方法与放置时间不同

计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。

煮沸时间：

细菌繁殖体：5～10min

芽孢：1～3h;注意事项：

加入2％NaHCO3：提高沸点、防锈

消毒后及时取出，放入无菌容器中

高山地区，延长消毒时间

;2）压力蒸汽灭菌法

热力消毒灭菌中效果最好，也是医院首选的方法。

适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。

;手提式;分类：－－预真空式;分类：－－快速压力蒸汽灭菌;注意事项：

①物品灭菌前必须洗净、擦干。

②灭菌包体积不能太大

③灭菌包放置合理：

包之间保持适当间隔

布类放于金属类物品上

贮槽或盒的通气孔打开，消毒后关闭。

;④控制加热速度：不能太快

⑤物品干燥后方可取出备用

⑥定期检查灭菌效果

;灭菌效果监测

化学监测法

生物监测法;化学指示胶带法：;原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。

特点：为最可靠的监测法

;;1）曝光曝晒法

利用热、干燥、紫外线的作用

曝晒6h

翻动1次/2h

;2）紫外线消毒法

杀菌最强波段：250～270nm

缺点：穿透力弱

适用于：空气、物品表面、液体消毒

常用：紫外线灯管

紫外线消毒器

;

;注意事项：

刺激眼睛及皮肤，使用时人离开房间

每周2次用无水酒精擦拭灯管

灯亮5～7min后开始计时

关灯后需间歇3～4min再开;

适宜温度为20～40℃，相对湿度为40%～60%。照射后病室应通风换气。

定期检测：灯管照射强度≥7OuW/cm2；

灯管使用时间≤1000小时。

;（二）化学消毒灭菌

1、定义：

利用化学药物杀灭微生物的方法。

;2、理想的化学消毒剂

对所有微生物都有杀灭作用

对物品无腐蚀性，性质稳定

无毒、无刺激，不过敏

不易挥发，效果持久

用法简便

价格低廉

;3、消毒剂分类;4、化学消毒剂的使用原则

不能用物理消毒灭菌法时采用

根据物品性能及病原体特性，选择合适的消毒剂。

严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间和使用方法

;

定期更换，易挥发的要加盖，定期检测，调整浓度。

消毒物品要洗净擦干，浸没在消毒液内，打开物品的轴节或套盖

消毒后使用前用无菌生理盐水冲洗，避免刺激人体组织。

;5、化学消毒常用方法;（2）擦拭法

选用易溶于水、穿透性强的消毒剂擦拭物品表面

;（3）喷雾法;（4）熏蒸法

将消毒剂加热或加入氧化剂，使之呈气体。

适用于

室内空气消毒

精密贵重仪器

;6、常用化学消毒剂;洗手与手的消毒;1、医务人员什么情况下洗手？

进入和离开病房前

接触清洁物品前

处理污染物品后

无菌操作前后

接触伤口前

护理患者后;2、怎么洗手？

六步洗手法

;（二）手的消毒

以下情况要消