心肺运动试验课件.ppt

测试——负荷递增 患者继续保持匀速蹬车速度。 运动功率递增。 总的负荷递增运动试验时间维持在10分钟以内，宁短勿长。 测试过程中密切关注患者参数：心率、ST段、血压、RER、RPE等。 发现异常事件，添加标记点（如心电异常事件） * 学习交流PPT 测试——负荷递增 * 学习交流PPT 测试——负荷递增 预估恰当的递增功率的方法： 1.估测无负荷VO2（ml/min）=150+6×体重Kg 2.估测峰值VO2（ml/min）=（身高cm－年龄y）×20 锻炼较少的男性 =（身高cm－年龄y）×15 锻炼较少的女性 3.每分钟递增功率W= 估测峰值VO2（ml/min）－估测无负荷VO2（ml/min） 100 · · · · * 学习交流PPT 测试——负荷递增 如果受试者患有心、肺疾患，需要减少估测峰值VO2的水平。 在测试进行中，可以通过减少或增加递增功率的幅度来使得总的负荷递增的运动试验时间维持在10分钟以内。 对递增功率的估计宁高勿低。 · * 学习交流PPT 何时终止负荷递增？ 1.受试者表情痛苦，面色苍白，紫绀，呼吸窘迫，大汗，恐惧，眩晕，黑矇，昏厥，…… 2.新出现或加重的心绞痛。 3.严重的高血压（240/140mmHg），或者收缩压或平均血压下降大于10mmHg。 4.出现明显的心律失常，如复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓…… 5.ST段抬高＞1mm，或者压低2mm或更多。 6.受试者不能维持踏车速度40转/分。 7.严重疲劳，严重腿痛，或其他不能继续负荷运动者。 8.氧饱和度降至90％以下。 9.达到可重复的峰值VO2。 · * 学习交流PPT 测试——恢复 受试者继续无负荷缓慢运动1～2分钟，再改为静息状态。 避免剧烈运动突然终止时出现血压骤降、头痛、心律失常等。 受试者通过面罩呼吸至少2min。 尽量让受试者各项指标恢复至接受试验前的静息状态水平。 * 学习交流PPT 测试——恢复 * 学习交流PPT 心肺运动试验 概述 操作流程 报告及解读 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 心肺运动试验的主要参数（1） 最大摄氧量，VO2max 指运动中每分钟能摄入体内并被身体利用的最大的氧气量。常用绝对值L/min和相对值ml/min·Kg表示。 在负荷递增的运动过程中，某一时刻VO2不再随着负荷和心率的增加而增加、出现了一个平台，这就叫VO2max。它表示机体利用氧的最大上限，同时反映机体的气体运输系统（肺、心血管、血红蛋白）以及肌肉细胞的有氧代谢是否正常。 正常值：一般大于预计值的84％。 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 心肺运动试验的主要参数（2） 无氧阈，AT 一般用AT点时VO2占VO2max的百分数表示，正常人＞40％。 最大分钟通气量，VEmax 取决于肺脏的代偿能力，一般可达到MVV的60～70％。 氧通气当量，VE/VO2或EQO2 消耗一升摄氧量所需要的通气量，是确定无氧阈的敏感指标。 二氧化碳通气当量，VE/VCO2或EQCO2 排出一升二氧化碳所需要的通气量，是死腔通气的指标之一，反映通气效率。 正常值在AT点时，约为29±4.3。 * 学习交流PPT 心肺运动试验的主要参数（3） 代谢当量，MET 在1分钟内作1Kg的功时机体所能提供的摄氧量，经测算约3.5mlO2/min·Kg。 可用于衡量运动强度、生活活动强度，或用于康复运动处方。 * 学习交流PPT 心肺运动试验的主要参数（4） 氧脉搏，O2 pulse，VO2/HR 代表机体组织从每搏所携带的氧中摄取的氧量，是心脏疾病限制运动的关键生理参数。 呼吸储备，BR 反映最大运动时的最大呼吸能力。 一般用最大自主分钟通气量MVV与最大运动通气量VEmax的差值的绝对值表示，正常值为38±22L/min。或用二者之差/MVV表示，正常值在20～50％。 低呼吸储备是原发性通气受限肺疾病患者的特征性体现；当心血管或其他疾病限制运动时呼吸储备较高。 * 学习交流PPT 心肺运动试验的主要参数（5） 呼吸熵，RQ 反映细胞水平的气体交换率，可用于确定AT。 机体只有在恒定状态下，RQ=RER。 心率储备，HRR 通过最大心率预计值和峰值VO2时测定的心率值之差