噎食的风险评估与预防措施.pptVIP

腹部冲击法（意识清醒者）求援！！!01站在患者背后02双手臂环绕在患者腰部03一手握拳04另一手抓住握拳手05将拳头与拇指抵住患者腹部06位置是在脐部与胸骨中线处07施行4次快速的向后戳推力08半卧位：病人平卧位，先摇床头支架成30°～50°角，使病人半坐卧位，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一枕，垫于病人的足底;放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架*北京大学第三医院高干病房的郭晓斌医生说，高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。*噎食的风险评估与预防措施概念噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而导致窒息而死亡。正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。概述噎食占猝死病因第六位。有80％的人噎食发生在家中，病情急重。美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭团）0102脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失精神科病人尤其老年精神病患者高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食反射功能出现差错易发人群吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食困难；抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食；暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食。易发的原因噎食的预防和护理（1.1）进食正确体位——坐位噎食的预防和护理（1.2）进食正确体位——半卧位半坐卧位普食：普通食物。1软食：面条软饭类2半流食：各种粥类、泥类、羹类、。稀、软、烂，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞咽3流食：液态食物，汤、汁等4噎食的预防和护理（2.1）噎食的预防和护理（2.2）老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主噎食的预防和护理（3）要求老人进食时注意力集中，不要讲话，看电视等进食速度宜慢同时准备水或饮料每口食物不宜过多噎食的预防和护理（4.1）进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧噎食的预防和护理（4.2）严重的病人，要进行“空吞咽”，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。噎食的预防和护理（4.3）尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品噎食的预防和护理（4.4）吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔噎食发生的特征轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，脉搏微弱，血压下降。一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。噎食的临床表现：能否及时识别诊断有否分秒必争有否就地抢救抢救得当，50％的病人脱离危险?010302噎食抢救关键点01美国学者海姆里斯发明了简便易行、02人人都能掌握的急救法03海氏法适用于他救和自救抢救方法目的和方法的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。方法及适应症立位腹部冲击法（清醒者）卧位腹部冲击法（昏迷者）立位胸部冲击法（清醒者)卧位胸部冲击法（昏迷者）自行救助法操作步骤当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除病人口腔中的食物。如手指清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。立位腹部冲击法适应症：清醒病人步骤：病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然后再拍打后背数次，常可将食物咳出。卧位腹部冲击法：适应症：已昏迷的病人；身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。步骤：让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看口腔，如有食物，用手抠出。

胸部冲击法：适应症：病人