全口义齿排列流程及注意事项.ppt

下后牙排列注意事项尖窝锁结关系（颊舌侧咬合关系均良好）颊侧突度协调中央沟的连线协调边缘嵴高度协调，避免形成阶梯先排下6牙弓弧度与牙合堤弧度相一致，并左右对称达到横牙合、纵牙合曲线的要求容易犯错的地方若发现上颌牙偏高于牙合平面，下颌牙偏低于牙合平面，须将牙取下并继续加蜡切忌不可用蜡刀直接挑、拨，避免蜡收缩变形每颗牙烫牢固避免切导针上浮牙弓弧度与牙合堤弧度相一致，并左右对称调前伸、侧方平衡牙合？一、前伸平衡牙合的调整【调纵牙合曲线】：上下前牙有接触后牙不接触：通常是由于前牙排列覆牙合深，切导斜度大而后牙补偿曲线太小等原因造成的。调整方法：①加大补偿曲线曲度，即增加牙尖工作斜面斜度；②在不影响美观和功能的前提下，可略降低下前牙并将切缘向唇侧倾斜，减小前牙覆牙合；③正中牙合时保持紧密接触，磨改个别阻挡的牙尖。上下前牙无接触后牙接触：这说明前牙覆牙合过浅后牙补偿曲线曲度过大，调整时先采取减小补偿曲线曲度的方法，必要时在不超出正常覆牙合范围的情况下，可升高下前牙。加大前牙覆牙合。图示：侧向平衡牙合的调整：【调横牙合曲线】、工作侧早接触而平衡侧无接触时的调整，主要是通过加大横牙合曲线的方法来调整。即加大平衡侧上后牙牙合端的颊向倾斜，相对的下后牙则加大牙合端的舌向倾向。平衡侧早接触而工作侧无接触时的调整，可用减小横牙合曲线的方法。一般不宜磨改平衡侧牙尖。图示：加大横牙合曲线加蜡的注意事项蜡的位置：主要加在基托的边缘和牙颈部。基托的厚度：一般为2mm,边缘为2.5-3mm。缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。蜡要烫光滑，大体上形成凹面。取印模到上牙合架出现的问题及解决方法取印模出现问题：①产生气泡②模型质量差分析原因：①水粉比例不当②调拌速度、方向不正确震荡不均匀解决方法：①适宜的水粉比例(硬石膏水粉比为1:3）调拌时速度均匀，方向一致震荡均匀充分测量模型高度出现问题：数据测量不准确分析原因：①测量时有“飞边”干扰②游标卡尺使用不当解决方法：①用雕刻刀去除飞边后再测量②正确使用游标卡尺画线（牙槽嵴顶线、模型中线、基托边缘线、磨牙后垫中点线）出现问题：①牙槽嵴顶线不在牙槽嵴顶上所有线的连线未延伸至模型边缘分析原因：定点错误（第一前磨牙位置确定不当）解决方法：①准确定位第一前磨牙的位置所有连线延伸至模型边缘涂分离剂出现问题：基托厚度不准确分析原因：分离剂涂布不均匀，过后或过薄，直至影响基托厚度解决方法：均匀涂布分离剂，量适中做基托解决方法：烫软蜡片，充分压实。从模型内侧向两侧边缘加压分析原因：蜡片未烫软、压实出现问题：①基托边缘不密合②基托与模型不密合做蜡堤出现问题：①蜡堤出现分层②弧度不正确③蜡堤表面不平整④蜡堤尺寸及与牙合平面角度有误原因：①卷蜡时未压实②蜡堤未准确放在牙槽嵴顶上③压玻璃板时用力不均④未准确测量蜡堤尺寸及角度解决方法：①卷蜡时压实蜡片②均匀用力压玻璃板③准确测量蜡堤高度及宽度（上颌中线处高11cm，上颌结节处高8cm，下颌中线处高10cm）④正确修整蜡堤角度（上颌与牙合平面角度成85°，下颌与牙合平面角度成80°以及上下牙合蜡中点前缘不要超过黏膜反折线）做分离复位板出现问题：①铁片位置放置不正确或未放铁片②胶带边缘未压紧③复位板厚度过厚或过薄④未打倒凹⑤取时复位板折断原因：①复位板未清理干净②复位板过薄或取时没有着力点③取复位板过早解决方法：①灌注模型前清理干净复位板及正确放置铁片②确定好复位板厚度（尖部以上3~5mm）③等石膏完全凝固后再取复位板并在取前确定一个着力点出现的问题：①切导针浮起②出现反牙合上颌模型不在牙合平面板的正确位置原因：①复位板与模型未完全湿润粘固的石膏未完全凝固就移开重物模型或复位板过厚，使切导针和切导盘无接触颠倒上下牙合模型中线与颌平面中线不对正,压牙合架时左右移动牙合托用来粘固的石