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平安附加（2024）意外住院费用医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。“本附

加险”“合同”均指平安附加（2024）意外住院费用医疗保险（简称“意外住院24”）合同。

产品特色

按条款约定补偿意外住院医疗费用，可选涵盖基本医保内外医疗费用的保险计划。

主要保单利益

保险责任

意外住院医疗保险金

被保险人因意外伤害导致住院发生的、符合条款约定的住院医疗费用，我们按照条款约定

给付意外住院医疗保险金。

本附加险有两种保险计划供选择：

计划一保障基本医疗保险范围内的住院医疗费用。

计划二保障基本医疗保险范围内及基本医疗保险范围外的住院医疗费用。

意外住院医疗费用为被保险人因遭受意外伤害且自意外伤害发生之日起180日内住院治疗

的与该次意外伤害事故相关的实际支出的合理且必要的且与您所选保险计划相匹配的住院医疗

费用。

意外住院医疗保险金（符合条款约定的意外住院医疗费用-按基本医疗保险或公费医疗等

其他途径取得的医疗费用补偿金额）×给付比例。

每次住院治疗时从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的，给付比例为100%；否则，

给付比例为60%。

在每一保险期间内，意外住院医疗保险金累计给付以该年度基本保险金额为限。本附加险

基本保险金额在您投保时约定。

说明：

1．补偿原则：若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医

疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿的，我们将按上述约定计算并给

付保险金，且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

2．医院范围：中华人民共和国卫生部门评审确定的二级以上（含二级）的基本医疗保险定

点的医院普通部（不包含其中的特需部、外宾部、干部病房），不包括疗养院、护理院、康复

中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联

合医院或联合病房。

责任免除

因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，我们不承担给付意外住院医疗保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶机动车；

（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

（8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；

（9）被保险人因药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的

国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）确定）导致的伤害；

（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（11）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术

比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（12）人工器官的购买、安装和置换等费用以及所有有源植入器械的购买、安装和置换等

费用；

（13）各种矫治和防护器械、各种康复治疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和

治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用；

（14）耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁

费用。

其他免责条款：

除以上责任免除外，本合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见以下条款中背景突出

显示的内容：“1.3保险责任”、“5.1犹豫期”、“6.4年龄错误”、“脚注3医院”、“脚

注4住院”。

等待期

本产品无等待期。

犹豫期及合同解除（退保）

犹豫期

自您签收附加险合同之日起，有20日的犹豫期。

退保金及合同解除（退保）风险

合同成立后，您可以解除合同，解除本合同时，您需要填写解除合同通知书，并提供您的保

险合同及有效身份证件。自我们收到您解除合同的通知书时，本合同即被解除，合同解除前发生

的保险事故我们不承担保险责任。

您在犹豫期后解除本合同的，退保金为合同的现金价值。自