老年泌尿腔镜手术患者术中低体温的原因分析及护理对策.pdf

老年泌尿腔镜手术患者术中低体温的原因分析

及护理对策

樊雨舟

（重庆医科大学附属第一医院麻醉科）

泌尿腔镜手术由于创伤小，出血少，效果好，术后恢复迅外周血管阻力增加，使心肌耗氧增加，心输出量减少，增加心

速，近年来受到老年泌尿疾病患者的普遍欢迎。老年患者身体肌对钾离子的敏感性，易发生心率失常，增加围术期心脏不良

代谢差，容易出现术中低体温。体内中心温度在34℃～36℃称事件发生率[1]。老年患者往往合并有心血管慢性疾病，更容易

为轻度低体温，术中轻度低体温就可导致术中、术后出现一系受低体温影响。

列并发症。因此，需积极采取护理对策，尽量减少并发症的发2）增加切口的感染率。轻度低体温可直接损害机体的免

生，现将老年泌尿腔镜手术患者可能发生术中低体温的相关因疫系统，从而削弱机体的免疫功能，抑制中性粒细胞的氧化杀

素及护理对策研究进展综述如下。伤作用，减少多核细胞向感染部位的移动，同时低体温使患者

1引起术中低体温的相关因素外周血管收缩，皮肤等外周组织供血供氧减少，切口感染几率

1）环境。使室内空气流动增加，患者机体散热加快，手术增加。

室室温按行业标准一般控制在22℃～24℃，湿度为40%～60%，对3）凝血功能障碍。在低体温状态下，手术患者产生的凝

于大多数年老体弱的手术患者而言，通常感觉到寒冷不适。血功能障碍主要是由于低体温对血小板功能、凝血酶活性不利

2）麻醉。由于老年患者机体代偿能力降低，在实施全身影响所致。即使是轻度低体温和短时间的中度低体温，也将导

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麻醉或椎管内麻醉后，患者受到寒冷刺激时的肌颤减弱或消致老年患者手术期间凝血功能受损。

失，同时麻醉药品可抑制中枢温度的调节及患者机体正常的新3防止低体温的护理措施

陈代谢过程，从而进一步降低机体的代谢率，导致体温调节失1）调节适宜的手术室温度。层流手术室温度尽量调节至

控，对低温的敏感度变差，将导致顽固性低体温的发生。24℃，在兼顾手术人员穿上手术衣的舒适度时，更多考虑老年

3）冲洗液。在室温(22℃～24℃)下使用大量冲洗液会导患者的需求，不能随意降低室温设置。

致患者中心体温降低引起寒战，组织耗氧增加，心血管应激增2）恒温箱加温冲洗液及输液液体。将术中所用的冲洗液

加，引起围手术期生命体征波动，同时增加术后并发症的发生及输液液体放置手术室液体恒温箱里，加热至37℃。加温输液

率。经皮肾镜手术、经尿道前列腺电切术、膀胱碎石术等术中液体时，要注意佳乐诗、维生素等不宜加温[3]。加温的冲洗液

需应用大量冲洗液，以保证术野的清晰，低体温冲洗液可将冲及输液液体，可有效预防体温降低和热量丢失，防止患者出现

洗部位周围的温度降低10℃，而局部的低体温能通过血液循环寒战及低体温。加温的冲洗液还能增加患者的舒适度，减少术

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使机体的中心温度下降。后并发症的发生。

4）年龄。老年患者代偿能力减低，基础代谢率降低以及3）皮肤消毒液的加温。大约90%的代谢能量通过皮肤丧

体温调节机制易受干扰性，术中产热慢于散热；同时随着年龄失，采用等体温的消毒液进行术野消毒，对机体生理功能影响

的增长，肌肉的萎缩，机体水分含量减少，而体表面积与体重小，有效减少机体能量损失，减少皮肤散热[5]。将0.5%聚维酮

之间的比重增加，引起机