外周血细胞形态检验.ppt

嗜碱性点彩红细胞结构异常用亚甲蓝染色，成熟红细胞内有散在的深蓝色嗜碱性颗粒，外周血中点彩红细胞增多，表示贫血时骨髓再生旺盛或有紊乱现象，某些重金属中毒时可大量出现成熟红细胞内有染成紫红色的细线状环，呈圆形或8字形，可能是残留核膜所致，见于恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒等。卡波环豪乔氏小体（染色质小体）成熟红细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等（1~2μm），数量不一，可能是残留的核染色质微粒。见于增生性贫血、脾切除后、巨幼红细胞性贫血、恶性贫血等。（注意与血小板区别）有核红细胞正常成人血片中不会出现，新生儿出生1周内可能有少量有核红细胞出现。溶贫、急、慢性白血病、红白血病、髓外造血及严重缺氧等常见有核红细胞（主要是晚幼红）。右图：中幼红（上）晚幼红（下）红细胞形态异常：球形红细胞（左上），椭圆形红细胞（上），口形红细胞（左下），棘形红细胞（右下）。红细胞形态异常：可见红细胞碎片，泪滴形红细胞，锯齿形红细胞，盔形红细胞，镰刀状红细胞。红细胞形态异常：可见靶形红细胞，半岛形红细胞，半月形红细胞，拖鞋形红细胞，环形红细胞，泪滴形红细胞。异常白细胞形态检验白细胞粒细胞中性粒细胞：中性粒细胞核分叶情况1叶5-8%2叶20-35%3叶40-50%4叶15-20%5叶0.5%6叶0%核左移：外周血中性杆状核细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒，甚至早幼粒细胞的现象。核右移：外周血中性分叶核粒细胞增多，并以5叶核以上的中性粒细胞3%的现象。核象变化包括核左移和核右移，反映中性粒细胞的成熟程度。正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约为1:13。中性粒细胞的异常变化核左移外周血液中出现不分叶粒细胞（指杆状核粒细胞，正常：1~5%、幼稚粒细胞，正常：不出现）5%。常见于感染（特别是急性化脓性感染）、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。1伴白细胞总数增高的核左移称再生性移，常见于急3白细胞总数不增加或减低的核左移称退行性左移，2性化脓性感染，如大叶性肺炎等。4常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、感5染中毒性休克的败血症等。具体表现为：中性粒细胞核出现4、5叶（正常时多为3叶，占50~70%）或更多，其百分数3%。这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。核右移0102毒性变化严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等，中性粒细胞可出现形态变化。具体表现为：①细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。②中毒颗粒：细胞质中部分或全部颗粒变粗，着色深，颗粒的分布及大小等，可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致可在细胞质或核中出现，常为多个，被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致。空泡壹贰细胞质内出现嗜碱性多呈斑块、梨形或云雾状，可能为核浆发育不平衡所致，为细胞严重毒性变的表现杜勒小体胞核有各种形态的芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重的放射损伤等有关。01核棘突02退行性变表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行性变是细胞衰老死亡的表现。logo粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状细胞胞浆内充满粗大着色深染颗粒。粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状核细胞内充满粗大染色深的颗粒。粒细胞异常：中性粒细胞胞浆空泡变性（左上），胞浆出现Dohle小体，核棘突和退行性变(右上、左下)，核分叶过多，核右移（右下）。粒细胞异常：中性粒细胞核棘突和核碎裂，核固缩。粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，见8叶。粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，呈7叶状。粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常，细胞分叶到2叶为止，圆形或卵圆形，染色质明显浓缩。粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分两叶，核染色质明显浓缩，如眼镜状。粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常。以红细胞系统的成熟过程为例细胞大小、形状