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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

全过程医疗质量管理

一、策划的基本思路

（一）策划的目的

策划就是为了设定目标，设定为达到目标所需要的手段。这个概

念应用于质量策划,就是设定质量目标,开发为达到这些目标所需要的

产品或过程。具体到临床科室的医疗质量管理策划，就是紧密围绕医

院总体的办院宗旨、质量战略和质量目标,依据本科室职能任务、工

作特点、工作流程、资源配置等实际,将医院的质量目标进行细化分

解，确定本学科专业诊疗质量、技术水平、工作效率、服务水准等方

面的分目标；从组织机构、资源利用、岗位职责、过程控制等方面，

制定实现这些目标所采取的办法以及进行持续质量改进的举措；努力

为病人提供优质、高效、安全、低耗的医疗服务,为实现医院总体上

对病人、对社会做出的质量承诺打基础、做贡献.根本目的，就是优

化工作流程，完善规章制度，明确职责分工。

(二)策划应遵循的基本原则

1.坚持质量第一的办院宗旨，以质量为生命线，把质量管理摆在

突出地位。

2。坚持“大质量观”的医疗服务模式，以病人为中心，努力适

应新的服务模式在服务范畴、服务深度以及服务的适用性、安全性、

舒适性、经济性等服务质量特性对医院提出的更新、更高的要求.

3.坚持质量效益型医院管理模式，以质量求效益,以质量求生存，

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

走内涵发展的路子。

4.坚持持续质量改进的原则，预防医疗缺陷，不断提高医疗质量

和服务水平，增加病人和社会的信任。

(三)策划应围绕的主线

1。以病人为服务对象，以医疗服务质量为核心，围绕与病人就

诊相关的整个流程、保证诊疗质量的内部控制措施和职责不清、容易

发生缺陷或既往曾经发生缺陷的重点、薄弱环节及“接口”部位三条

主线进行策划。

2.通过病人就诊相关的整个流程的分析，进一步明确本科室在诊

疗过程中扮演的角色、担负的任务、涉及的人员和岗位；诊疗工作中

可能影响质量和效率的关键环节;完成整个诊疗工作所需要进行协作

和配合的相关学科以及整个流程可以进一步优化、重组的环节及其实

施的可能性等基础信息。

3.在掌握上述信息的基础上，可以有的放矢地制定强化内部质量

控制的规章制度，特别是关键环节、薄弱环节、容易发生问题环节的

质量控制措施；明确科室岗位设置和岗位职责；合理调配科室人力、

物质资源；在建立科室内部封闭的质量控制和质量改进路径的前提

下，与上级质量管理部门和协作科室协商明确“接口”部位的职责与

分工，各司其职、各负其责，有效衔接不同的质控路径，保证整个诊

疗过程中不存在“真空”地带，不出现隐患环节.

二、确定质量分目标

质量目标必须不断变动以便对新技术、新竞争、社会巨变、新的

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

机会等变化的环境做出及时的反应。质量目标又是分等级、分层次的，

犹如金字塔，塔的顶端有少数几个目标，每个指标都是最重要的；然

后再细分这些目标为第二级、第三级，直至分配到每个岗位、每个员

工。因此，医院大质量目标的实现有赖于每个岗位、每个员工细小质

量目标的完成。临床科室必须紧密围绕医院总体的质量战略、质量方

针和质量目标，依据科室担负的职能任务，结合科室工作特点、工作

流程、岗位设置、人员和物资资源配置等具体情况,将医院的质量目

标进行细化分解，确定本学科专业诊疗工作、技术水平、工作效率、