口腔黏膜常见疾病.ppt

多角形扁平丘疹NEXT甲板有纵沟及变形指（趾）甲损害自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感皮肤损害NEXTNEXT02上皮过度或不全角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润014.病理诊断与鉴别01临床表现病理检查02NEXT03诊断依据盘状红斑狼疮白斑口腔红斑粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎苔藓样反应多形性红斑01NEXT01鉴别诊断BACK局部处理全身治疗药物治疗调整全身情况西药：免疫抑制剂等中草药6.治疗第十节

性传播疾病的口腔表征ABNEXTBACKTOINDEX流行病学起源传播途径传染源：梅毒患者传播途径性接触传播（95％）胎传其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等NEXT一.梅毒(syphilis)二.病因梅毒螺旋体又名苍白螺旋体（TriponemaPallidum,TP)只感染人类，人是TP的唯一传染源生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精NEXT先天性梅毒怀孕四周，经胎盘传播后天性梅毒01NEXT02临床表现与后天二期梅毒损害相似早期先天梅毒（2岁以内发病）晚期先天梅毒（2岁以后发病）先天梅毒与后天三期梅毒损害相似特征性损害：哈钦森牙（桑椹牙）NEXT先天梅毒早期先天梅毒多在生后2～10周发病，半数患者出生时无表现，有传染性。皮肤粘膜损害：4％～22％患儿有鼻塞，1／3～1／2患者出现皮损，如皮肤干燥、皱纹、斑疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱、表浅脱屑、瘀点、粘膜斑和扁平湿疣等。口周及肛周特异性放射性皲裂及瘢痕，患儿营养状况不佳，呈脱水、老人貌。早期先天梅毒（鼻塞、皮肤干燥、老人貌）1晚期先天梅毒22岁后发病，无传染性，心血管梅毒罕见而骨骼、感觉器官（眼、耳）受累多见。3Hutchinson三联征：包括间质性角膜炎、Hutchinson齿和神经性耳聋。4神经梅毒：约1／4～1／3未治疗患儿发生无表现神经梅毒，有表现神经梅毒罕见。其他病变：包括前额圆凸、上颌骨短小、马鞍鼻、下颌骨突出、高弓腭、桑椹齿、Higoumenakis征（锁骨内1／3增厚）、佩刀胫、舟形肩胛、Clutton关节、腔口周围裂纹（口角和鼻周线状瘢痕，系早期面部皮损继发细菌感染所致）、皮肤粘膜树胶肿、精神发育迟缓和脑积水。1上腭和鼻中隔穿孔2切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘哈钦森牙BACK性接触传染硬下疳自愈粘膜斑、梅毒疹自愈梅毒瘤或树胶肿自愈、遗留疤痕一期梅毒二期梅毒三期梅毒早期梅毒（2年）晚期梅毒（2年）后天梅毒3周3～8周3～4周1～2年1/3患者治愈传染性强NEXT【临床表现】（一）获得性梅毒1．一期梅毒特征性病损为硬下疳男性好发于龟头、冠状沟和包皮，女性则为阴唇、阴唇系带、尿道和会阴。口腔以下唇比较多见，且较他处大。硬下疳初为暗红色斑疹，后迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹直径达0.5cm～1.5cm，表面坏死而形成溃疡；未治疗的硬下疳可持续3～6周，治疗者在1～2周内消退。生殖器外硬下疳的发生率为5％～8％，其中40％～70％累及口腔或唇部。A消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、散剂B止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱C局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡下局部浸润。有止痛作用。D理疗：激光、微波、紫外线等局部照射局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合复发性阿弗他溃疡治疗肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：抑制体液免疫01其他：H2受体阻滞剂、谷维素、维生素、微量元素04免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺素、卡介苗等。增强细胞免疫02中医药03全身治疗：对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发复发性阿弗他溃疡治疗天疱疮

(pemphigus)是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。【病因】不明【临床表现】：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶型天疱疮；红斑型天疱疮【诊断】临床损害特征；细胞学检查；活体组织检查；免疫学检查。【治疗】支持疗法；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂；抗生素；局部用药。口腔白斑病

(oralleukoplakia，OLK)定义：口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白斑可转化为癌