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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
青海红十字医院重点科室及重点环节检查评估表
科室：抢救室检查时间：检查科室：质量管理部
检查项目存在问题原因分析整改措施评估
抢救车管理
交接班清楚有登记
定点放置
清洁完整，无尘无血迹
各种器械功能良好
无菌物品消毒日期清楚并有效
各种标签清楚
每二周护士长检查一次有记录
抢救物品
喉镜、手电筒功能完好，有备用电池
气管插管型号齐全、有管芯
开口器、拉舌钳清洁有套
压舌板、牙垫、口咽通气管齐全
简易人工呼吸皮囊完好无血迹
各类注射器、留置针齐全
血管钳、胶布、电极片齐全
抢救仪器
除颤仪功能完好，保持充电状态
吸氧装置齐全完好
负压装置齐全完好
监护仪功能完好
抢救操作
熟悉抢救车内的药物
熟悉抢救车内的物品及位置
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
熟悉抢救程序
无护理并发症（褥疮、烫伤、坠床）
做治疗护理时应使用窗帘（保护隐
私）
及时解决病人的各种问题
儿童、昏迷、老年、精神失常病人有
安全措施
其他
制度落实
护士长行政查房1次/周，有记录和处
理措施
科室质量控制会议1次/月有记录（包
括安全医疗讨论内容）
按规定建立患者病历、执行急诊患者
院前急救制度、急诊患者评估、治疗
制度及流程
各类急救物品清点并记录
消毒、无菌物品无过期
医疗仪器按规定检查，并有记录
危险物品贮藏和使用符合要求
急救病人按标准预防要求处理，医护
人员职业防护用品使用正确规范
科室负责人签字年月日
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
青海红十字医院重点科室及重点环节检查评估表
科室：手术室检查时间：检查科室：质量管理部
检查项目存在问题原因分析整改措施评估
科室管理
科室业务学习2次/月有记录
科内物资请领有计划并保持管理有序
制度和操作规程保持有效并定点放置
意外事件登记、讨论、记录并及时上报
有员工档案并包括：
1）工作职责
2）继续教育和岗前培训完成情况
3）试用期、年度和临时工作评价
4）部门内培训记录
5）岗位所需的特定资格证书
设施管理
有麻醉设备检查并记录
使用经政府管理部门许可的麻醉仪器、物品和药
物
麻醉设备定期检查、维护、预防性保养并有记录
仪器设备外观洁净无尘
新设备使用前须监测并培训员工
各种医用气体标识清楚
根据院感规定处理各种麻醉后用物
对已知传染病人根据院感规定作好消毒处理
污染物品与清洁物品分开放置
无菌物品包装规范、完整，无过期物品
冰箱清洁无霜、无过期药品
医用冰箱无私人物品
药物冰箱有温度记录每班一次
制度和工作流程手册
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
部门安全计划
突然紧急事件处理预案
化学危险品安全使用手册
感染控制程序
手术患者身份确认制度
手术部位标志
手术患者术前、术后交接程序
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